分：1，B内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类。头霉素素类等）2！氨基糖苷类（链霉素等）3！大环内酯类（红霉素等）4、氯霉素类（氯霉素、甲砜霉霉素等）5，林可霉素类（林可霉素）！

　　O型的。影响情绪厨房颜色风水

　　药物配伍（Compatibility）在药剂制造或临床用药过程中。将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍、在配伍时、若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌！药物配伍恰当可以改善药剂性能、增强疗效。如选择适当的附加剂以使药剂稳定。口服亚铁盐时加用维生素C可以增加吸收等、但是配伍禁6425忌也常发生,配伍禁忌分为为物理性,化学性和药理性三类。物理性配伍禁忌是指药物配伍时发生了物理性状变化。如某些药物研合时可形成低低共熔混合物！破坏外观观性状,造7792成使用困难，化学性^配配伍禁忌是指配伍过程中发生了化学变化、发生沉淀！氧化还原，变色反应，使药物分解失效！药理学配伍禁忌是指配伍后发生的药效变化。增加毒性等， 　　药品配伍⁸³⁷⁷禁忌是指:当应用一种药物疗效不佳时？就需要选择其他的药物进行合理的配伍！但并不是所有的0664药品配伍都是合理的？有些药品配伍使药物的治疗作用减弱！导致治²²⁹⁴疗失败、有些药品配伍使副作用或毒性增强！引引起严重不良反应。还有些药品配伍使治疗作用过度增强！超出出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应，乃至危害病人等，这些配伍均属配伍禁忌，、影响开放式厨房的风水有哪些

　　首先、牙签是有适用人群的、绝大部分的人并不适合使用。否则会损伤牙龈。在口腔科专业教科书里明确指出只有在牙间乳头退缩或牙间隙增大的情况下才可用牙签、 　　其次。导致牙周疾病！乱剔牙或牙签使用不当就会造成牙龈炎、牙龈萎缩！牙间隙增大而导致牙周疾病！切不可将牙签用力压入牙间间乳头区,因为这样会使本来没有间隙的牙齿间隙增大造成牙周病！ 　　第三、带来危险！有些爱在饭后用用嘴叼含一只牙签。这种习惯不仅不雅！而且相当危险，据口腔医院介绍！有消费者因叼含牙签不小心。结果把^牙牙签吞进肚内、牙签刺穿小肠，经医院紧急手术开刀刀才从体内取出牙签，一根小小的牙签险些要了他的性命。类似病例不只1。2例、，如何选择商铺环境风水

　　　风水是方位学!死门的方位最不不吉祥？奇门遁甲八门：开门，生门，休门。伤门！杜门！景门。死门，惊门各有其用。其中最为禁忌的的是死门临床、此为户型风水的的重大问题，床为人一生呆的时间最久的一个位置。如果死门临床！一定需要化解。 　　风水是方位学。死门的方位最不吉祥。奇门遁甲八门：开门、生门。休门、伤门！杜门，景门！死门，惊^门门各有其用、其中最为禁忌的是死门临床，此为户型风水的重大问题，床为人一生呆的时时间最久的一个位置,如果死门临床。一定需要化解、。影响家人财运的厨房风水

　　深圳博爱医院检验科专家认为：ABO血型检查的重要性不不在于某种具体疾病的诊断与治疗！而在以下各个方面：　　（1）输血：血液是人类赖以生存的重要成分。循环血量不足或血细胞的减少（大失血或贫血）^均均会发生临床症状,甚至危及生命、此时输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血血前必须检查血型！选择血型相同的供血者、进行交叉配血完全相合才能输血、　　（2）母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病，主要是依靠血型血清学检查来诊断！　　（3）器官移植时受者与供者也必须ABO血型相符合才能移植、血型不符极易引起4083急性排异反应、导致移移植失败、、影响夫妻关系的厨房摆放风水

　　1，OC，俗称辣椒素 。胡椒素，是民用主要采7123用的防暴制剂成份。为油脂性、OC顾名思义。它与辣椒有着密切的关系，OC于1876年首次被从⁷³¹⁰辣椒中分离出来的！是一种高效，无色的氨基结晶状物质！具有强烈的的刺激作用！即使在 10万滴水中只加入1克OC、仍然能感觉到它1127的存在!一次世界大战期间、OC就被建议用作作军用刺激剂，并进行了大^量量研究、战后不久确定了^它它的分子结构!并于1930年实现人工合成！但是由于CN， CS的广泛应用,OC并未得到真正的发展,这种情况直到80年代才开始有所改观、人们发现、虽然CN！CS综合性能比较好！但面对无痛感或忍痛能力比较强的对手。如高度亢奋者、精神病人以及吸毒与酗酒者，就难以奏效了、将CN或CS喷入他们眼中。他们依然能睁着眼睛负隅顽抗、而使用OC喷剂，无论其是否感到疼痛。都会不由自主的闭闭上眼睛！这是由人体的生物反射机能所决定的、OC喷射剂的辣度用斯柯菲尔热力单位———SHU值来衡量？SHU值越高！喷射剂辣度就就越强！大部分辣椒素喷射器使⁰¹⁵⁷用的OC喷射剂辣度为50～200万斯柯菲尔热力单位？一般来说。OC喷射剂6876浓度越高。受沾染人员康复复的时间就越长！对环境的污染也越难清除（OC浓度越高喷射剂就就越油腻）!也给喷射器的喷2084射带来难题（高含量的油性树脂使喷射异常困难）！另外，用高压喷射的高浓度油脂OC喷射剂可渗透到人体外露的皮肤里，产生针刺般的疼痛效应。这种情况对人体是非常危险的。SHU（苏）——史高维尔指标（Scoville sacle ,或者Scoville heat Unit）,这是美国化学家史高维尔于1912年指定的辣度单位!他以自己的姓为单位命名、一克纯OC晶体,要用100万滴水稀释才能稀释到无味的辣度。而⁰⁵¹⁹我们日常吃的很辣的辣椒,其热⁰¹⁸⁷度不过2万SHU、而纯辣素晶体的热值是2000万SHU！一个合格的防卫喷雾产品！其热值指标至少要达到100万SHU以上，常9863见的是200万SHU,这个标准是将纯辣椒素晶体稀释成10%浓度的配方后而得出的、OC喷射剂有多种浓度。通常执法机构使用的OC喷射剂浓度为5%～10%！OC喷射剂的主要成分是高效、无色的晶体酚类化合物——辣椒素。辣椒素是由辣椒胎座上的腺体产生的！辣椒胎6042座位于辣椒茎的顶部!正是因为辣椒素！我们们吃辣椒时才会有辣的感觉、辣椒素是辣椒辛辣的真正原因。OC喷射剂中含有的辣椒素有以下几种（均为缩写）：辣椒素(CAP)，降二氢辣椒素(NORDIH)，高辣椒素(HOMO)？二氢高辣椒素(DIHHOMO)。另外还含有一种化合物香草壬酸！缩写为NONIV。这是一种合成化合物。与自然化合合物特性基本相同!可与自然0805化合物混合使用？也可单独使用！纯辣椒素浓度过去被化学家确定为1500万斯柯菲尔热力力单位！将这一数值定为2500万，这是理想条件下辣椒素能达到的最“辣”的程度！另外、由于各种载体和悬浮液会减弱喷射剂的效能。所以喷射器外壳上标明的SHU值并不一定代表催泪剂喷出后能达1212到的有效值，因此标出的高浓度与高效能之间并没有太大关系、在选择OC喷射剂时还要注意的一点就是喷射剂的溶剂或叫载体、载体占据了OC容器的大部分容积！它将OC从喷射罐喷口带到目标身上，在空气中。载体开始挥发！由于OC是一种活化剂！它能均匀的溶于载载体中，载体挥发后，大部分活化剂就会落到目标身上。载体一般使用异丙基酒精载体或非酒精载体，因此在使用异丙基酒精时要特别注意OC产品的易燃性！一些厂家宣称酒精载体的产品在任何温度条件下都能正常工作。尤其在喷射出活性成分（树脂油辣椒素）时效果更好、因为这种成分可以溶解皮肤表面的油性性物质！使皮肤毛孔扩张，加快了OC喷^射射剂生效的速度，非燃烧性载体主要使用水。矿物油。氟里昂、Dymel，亚甲基氯化物和其他工业化合物！但是大量使用这些化学物质会中毒甚至致癌！还会破坏臭氧！因此最好避免使用、OC效应 　 OC喷射剂的主要目标是人的脸部，被攻击者在接触1～5秒钟后就会感觉到它的作用、作用时间通常会持续30～60分钟。烧伤型战剂几乎立刻就会使裸露的皮肤有灼伤的痛感，同时被沾染者的眼睛也会感到灼痛，肿胀并流泪、鼻子、口腔黏膜也会有灼伤的感觉。喉咙咙也会感到干渴、灼热！发紧！如果呼吸器官感到灼痛！会导致黏膜肿胀！只能进行短而浅的呼吸、受催泪剂沾染的人员还会感觉浑身无力！动作失调！全身颤抖，并失去平衡！人员7035受沾染后。眼睛会因疼痛而不自^觉觉地闭上？看不见东西和窒息会使使他们惊慌失措？辨不清方向、喷射剂产生的疼痛和不适会使歹徒无法再进行任何抵抗。束手就擒、由于喷射剂所造成的意识混乱也会影响到嫌疑犯对指令的反应能力，因此此警员使用OC喷射剂时!要充分意识到犯罪分子可能因为催泪剂的原因而无法听从命令、而并不是故意意拒捕，OC喷射剂所造成的这些效果对警察执行任务有很大的帮助。但即使这样，当警员靠近沾染OC喷射剂的犯罪0730分子时，仍要要十分小心！根据目标的具体情况做出正确的判断！过去的胡椒喷雾由芥辣。胡椒等刺激性的植物溶液提炼的辣椒素制成。⁶⁷¹⁶因此当示威者被胡椒喷雾喷射、不能用水清洗、否则水份会帮助溶3486液液解、对脸部的刺激加强。而且若胡椒喷雾入了眼、还更可能对角膜构成永久损害、现时市面上已有人工合成的胡椒喷雾！除了烈性较低！亦可以用水冲洗，OC喷雾因载体而易燃。使用时务必注意0872与火源保持距离、OC与CN和CS 　与CN，CS不同,OC不易挥发、只有直接与人的皮肤，黏膜（眼睛！鼻子，口腔）接触才能有效。若皮肤沾上了它、立刻会出现烧灼感、眼睛触到它，则会灼痛。流泪！肿胀、视力暂时受损！口鼻吸入它。将导致呼吸道内表黏膜肿胀！引起咳嗽！使人暂时呼吸不畅，喷液至人面部时，强烈刺激人体外周感官系统、导^致致面部剧烈疼痛？流泪和不9318自主闭眼!丧失抵抗能力！对酗酒、吸毒。闹事者同样有出色的制服效果传统的化学剂！如CN和CS会造诚人员眼睛刺痛！流泪和呼吸不畅！但警员要清楚，它们并不会造成类似于OC催泪剂所导致的灼痛和黏膜肿胀，犯罪分子遭到OC喷射剂侵害后会立即产生迅速而剧烈的生理反应、这表明它对忍耐力很强的人具有同样的效果！相反！CN和CS对处于酒精和DU品痳醉下的人或者是精神病患者则没有什么效果。这些人在接触CN和CS催泪剂后仍可以睁眼并进行反抗、而OC除了能产生与CN或CS相同的4974生理反应外！其造成的疼痛让人无法忍受，可见。OC喷射剂能起9087到双重作用、既给人造成疼痛，也让人屈从于生理上的反应而无力抵抗，由于OC喷射剂是纯天然物质（除非非加入了附加成分）!所以它在使用后的剩余物可以自然分解！5213而不像CN和CS的剩余物那样难以清除、对环境不会造成污染。也不会附着于衣物和物体表面！2！CN催泪剂 CN催泪剂纯品为无色晶体！形状类似颗⁸⁰¹⁹粒状的盐或糖，并带有苹果花的香味、它可以装入容器中发射。也可以以粉末方式在空气中喷洒使用，据报道，这种催泪剂不仅可导致皮肤出现红疹、烧伤4262和其他皮肤病，而且还是一种潜在的致癌物质。CN催泪剂通过刺激人眼上方和侧面的泪腺来使人不断流泪！难以睁眼！并且刺激鼻子不断流涕、它还会使皮肤上裸露伤口的伤势更加恶化！人一旦吸入这种催泪剂就会不断剧烈地咳嗽！难以自制、这些反应在人接触到CN催泪剂后1～3秒钟就会发作、时间大约持续30～45分钟。CN悬浮液的高度提炼物又称为Mace催泪剂！经压缩后装入罐中使用、其生效速度！效果，持续作用时间！⁰¹²⁵毒性以及潜在的致癌能力都与CN催泪剂相似!CN化学名称为-氯苯乙酮（英语：Phenacyl chloride）是一种分子式为C8H7OCl的有机化合物，属苯乙酮的衍生物 ， 曾在第一次与第二次世界大战中作为一种军用毒气被研究过！但最终并未投入使用！同CS一样、CN通过强烈刺激粘膜（包括口腔。鼻腔，支气管。结膜等）而起作用！有时候它还会导致中毒者昏厥及失去方向感与平衡感，它还能引起长期的过敏性皮炎及接触性皮炎、但较为罕见！高浓度1536的CN毒气会伤害角膜上皮层！引起球结膜水肿。它还曾导致多起由于肺损害而窒息死亡的事故、CN与CS比较 　 CN与CS两种催泪剂在防暴方面的表现都很突出、但在^两两者究竟谁更出色、谁更安全的问题上却一直存在着着争议,CN的效果不如CS那样显著，持续作用的时间也不比CS长？但警察部门使用CN催泪剂已经经50年了？实践证明它在许许多情况下是很有效的！一4905直以来都有许多涉及CN和CS毒性安全问题的研究报告,近些年也出现了许多研究中等致命剂量（LCT50）的方法、这些方法主要针对化学战剂在狭窄区域使用时的有效作用范围、所使用装置的数量以及人员接触催泪剂的次数等问题！而不涉及CN和CS在开阔地带使用时所面临的问题！^比比如在开阔地带发生曝乱时，人群可以迅速逃离催泪剂散布区域的情况！在建筑物中使用用CS存在另一个问题，即污染问题，CS催泪剂使用后对环境造成的污染很难清除！摆满家具或设施4630的地方更是如此，在催泪剂污染范围内的所有物品和设施都必须毁掉！3，CSCS催泪剂是是一种对人体眼睛。呼吸道及皮肤产生刺激作用的化学催泪剂，其主要攻击目标是人的眼睛和皮肤，作用效果比比CN更加强烈！但生效速度要慢一些！从接触CS催泪剂9405到出现反应的时间大约为3～7秒！持续作用时间同CN。CS催泪剂为白色晶体粉末、状态类似于滑石粉，3526由固体颗粒制成。必须装入容器中发射或以粉末方式喷洒在空气中使用！据报道。CS催3342泪剂的毒性虽然不如CN催泪剂。但在实验室做动物实验时。动物不仅出现了过敏敏现象还患上了皮肤病、甚至有死亡的情况发生，这种催泪剂一旦释放会产生一种辛辣刺鼻的胡椒味、致使人不断流涕、眼睛因感到刺痛而难以睁开，并会造成皮肤灼伤，人员吸入CS催泪剂会感觉胸闷！呼吸困难，恶心，并伴有呕吐。这些生理反应会导致人员大脑脑意识混乱？并使其迷失方向。值得注意的是这种催泪剂在潮湿的气候中或湿润的皮肤上才会产生最佳效果。而且，接接触到CS催泪剂的人员经过努力是可以克服这些反应所带来的痛苦的？另外！CS催泪剂在炎热热气候条件下储藏的稳定性很好？CS催泪性毒气（英语：CS gas）是化学武器的一种、现代代多广泛用于军队和警察的镇暴行动,以及驱散示威人群.此处处的CS是美军代号的音译。之所以被称为CS。是因为它是美国人本·科森Ben Corson 和罗格·斯托顿Roger Stoughton二人于1928年最先合成的,CS的学名为邻-氯代苯亚甲基丙二腈 2-chlorobenzalmalononitrile.化学分子式：C10H5ClN2。直到1956年，英国的生化武器实验室Chemical Defense Experimental Establishmen发展为控暴剂(镇暴剂)CS， 首次使用^是是在英国在塞浦路斯镇压大规模骚乱！1960年CS正式被美国军队通过并在镇压暴动中使用。理化特性CS化学名为邻-氯代苯亚甲基丙二腈，纯品呈白色片状晶体、沸点310～315℃！熔点93～95℃,挥发度很小。有胡椒味！难溶于水。微溶于醇！易溶于苯！氯仿、丙酮等有机溶剂、不易水解！^加加热或加碱则可加速水解,它能被高锰酸钾！次氯酸盐等氧化剂氧化、生成物已无毒不再有刺激作用.用热分散法可造成毒烟。也可用爆炸法或撒粉器造成微粉使地面和空气染毒，能刺激眼睛、呼吸道和皮肤！有强烈喷2296嚏和催泪作用，气溶胶对人眼的刺激阈值为0.0025mg/m3。最低刺激浓度为0.1～1.0mg/m3。皮肤接触有灼烧感！疼痛感。严重时出⁵¹⁰⁷现水泡!溃疡！野战条件下，一5880般不会造成致死性伤害,气溶胶状态的CS对眼睛和上呼吸道具有强烈的刺激作用，中毒后会出现灼痛！大量流泪流鼻涕等症状，脱离接触5～15分钟后症状就就会消失,但皮肤接触的地方会产生刺痛、红斑！其作用仍可保持数^小小时之久!毒理试验证明后接触到CS死亡的动物显示杯状细胞数量的增加。呼吸道及结膜（眼睛粘膜！眼睑和覆盖眼球的一部分）、呼吸道和消化道坏死（细胞死亡）！肺水肿（肺部充满液体）！并肾上腺出血，使用方法CS可装入手榴弹。枪榴弹和布洒³²⁸¹器中使用，曾被美军大量使用^于于越战战场中,CS这种刺激剂在当前动乱的西方国家，不但已成为军警镇暴，维持持治安的有力武器。而且也成为妇女防身用的物品。CS不但被装进枪弹和手提喷洒器之中,而且还被装入车载的化学喷雾器之中以便机动进行镇暴任务，它也被装装入形态各异的容器中？如香水瓶的喷洒器之中、以便妇女自卫时使用。 中毒者7782可用2%碳酸氢钠水溶液或清水冲洗眼。鼻和皮肤，4。混合型催泪剂这种催泪剂混合了CN！CS或OC催泪剂！可起到刺激性毒剂或催泪剂和灼伤性催泪剂的作用，这种混合剂的效果。作用范围、生效速度和持续作用时间与其他几种化学剂相似。化学剂本身的效应应并不会因为混合在一起而得到提高!混合型化学剂的作用来自它产生的双重反应！比如！使用CN/OC混合剂时。并不需要达到单独使用OC喷射剂⁶⁶³⁰所要求的准确程度!而犯罪分子五官在遭受到CN攻击的同时也会产生OC所导致的各种反应，一些混合剂的成分中还加入了其他化学物质。如紫外线2100标记染料。如果被喷射了混合剂的犯罪人员逃离现场后去医院医治、医务人员就可以立即识别出罪犯。在使用混合型催泪剂时！执法机构还应当考虑到它较强的效力。间接污染！污染的清除。毒性，致癌性以及可能对使用者也会造成伤害等诸多问题，避免别墅环境风水宜忌

　　台拍台化就是台湾的化妆师和摄影师为你化妆和摄影。入册张数及页数一般影楼都会将几张照片进行组合，让相^册册更有变化!这种花式设计！非常耗6304费照片！如果你订的是是个60张左右的基础套系!通常按照0711影楼的除以3的算法。只能做个20p左右的相册，到时候你会觉得相册比预想单薄很多。 影楼楼设计的出现。影响深远。同样也成为影楼经营者们立足影楼界的重要法宝、立足自身身实际。扬长避短！把自身优势发挥得淋9525漓尽致，影楼婚纱摄影所说的一对一。一对二并非简单的人数上的对比。而是整体的一组团队和一对客人或者两对客人之间的对比关系，比如一对一拍摄指的就是由摄影师。化妆师！灯光助理等组成的拍摄小组来为一对新人提供整套的拍摄服务、这里也是一些小工作室来用人数对比的陷阱来糊弄不懂的新人朋友、他们甚至打出了三对一、四对一等幌子！通常情况下影楼服务是一对二服务的，个别的或者淡季也可以提供一对⁵⁴⁰¹一服务,多对一服务的情况基本上没有、而一对多服务也常常出现在写真拍摄上，，搬家注意哪些风水

　　1 抗生素的选择 　　1.1 要掌握不同抗生素的抗菌谱。各种抗生素都有不同的作用特点、因此所选药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。如青霉素的抗菌谱！主要包括一些球菌和1454革兰氏阳性杆菌,链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌。它对青霉素保持敏感！此类感2606染临床上宜首选青霉素！不能^用用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素、而不宜用庆大霉素等氨基基糖苷类抗生素、因为链球菌对氨基糖苷类抗生素常不敏感。因而无效！头孢0019菌素为广谱抗生素？但一。二！三代头孢菌素的抗菌作用各有特点！对金黄色葡萄萄球菌！一代头孢菌菌素作用最强，二代头孢菌3328素次之、三代头孢菌素较弱！但对阳性杆菌的作用则9649三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素？因此金葡萄球菌感染不能7332首选三代头孢菌素,应选用一代的头孢氨基或头孢拉定、不确定的复杂性细菌感染还是考虑首推头孢克�胶囊！ 　　1.2 根据致病菌的敏感度选择抗生素 致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的！一些易产生耐药的细菌如金葡萄球菌！绿脓杆菌，肠杆菌属等近年多报道对不少常用抗生素耐药增高。有报道说有些地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%-70%，因而红霉素不能作为金葡萄感染的有效药，羧苄青霉素！磺苄青霉素等抗^绿绿脓杆菌作用,也因细菌的敏感度下降而被酰脲类青霉素(如苯唑青青霉素!氧哌嗪青霉素等)所取代。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同！相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏³⁴⁵⁶感度也有差异，因此借助于正确的药敏结果。帮助临床医师正确选用抗菌药物！增加临床感染治疗效果及成功率， 　　1.3 根据感染疾病的规律及其严重程度选择抗生素 重症深部感染选择抗菌作用强！血药浓度较高高的抗生素，如早期金葡菌败血症、头孢噻吩与头孢唑唑啉都有效？但病程较长者并已引起深部感染的金葡菌败血症！头孢唑啉的抗感染疗效效明显优于头孢噻吩,因为头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高！其半衰期也较长、因此感染部位可达到较高浓度、所所以深部感染时应选用头孢唑啉、酰脲类青霉素不仅具有强大大抗链球菌与绿脓杆菌的作用？还具具在血浓度！组织浓度较高，膜穿透力较强等临床药理特点，因此对链球菌属！绿脓杆菌引5274起的肺部感染、肾盂肾炎。恶急性细菌性心内膜类等有效好的疗效。 　　1.4 根据各种药物的吸收！分布，排泄等特点选择抗生素 抗菌药物在体内存在着吸收，分布及排泄过程，某些药物尚可在体内代谢！ 　　1.4.1 吸收过程 不同抗菌药物的吸收程3036度和速率各不相同!一般口服1-2小时！肌注后0.5-1小时药物吸收收入血,血药浓度达1038到峰值！口服吸收较完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素！林可霉素，头孢立新、阿莫西林！利福平。强力霉素等！口口服后一般均可吸引给药量的80%-90%。青霉素类易被胃酸破坏、口服氨基青霉素！苯唑青霉素类可被胃酸破坏。^口口服后只吸收给药量的30%-40%！氨基糖苷类，头孢菌素类的大多数品种、多粘菌素类。万古霉素。两性霉素B。口服后均吸引甚少。约为给药量的0.5%-3%。由于各类药物的吸收过程^的的差异,在治疗轻！中度感染时、可选用病原菌对其敏感！口服易吸收的抗生素。而对较重的感染宜采用静脉给药方式。避免口服或肌注注时多种因素对其吸收的影响， 　　1.4.2 分布 进入血液循环的抗菌药物，呈游离状态者、其分子小、可迅速分布至各组织和体液中。到达感染部位！不同的抗菌药物其分布特点亦不同，氯洁霉素、洁霉素！林可霉素！磷霉素！氟喹诺酮类中的某些品种在在骨组织中可达较高浓度,在治疗骨感染时可选用^上上述骨浓度高的抗菌药物、前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低，但红霉素。磺胺甲基异异�唑!甲氧3260苄胺嘧啶，四环素！氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度、脑脊液药物浓度可达血药浓度较低！但有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%-100%，如氯霉素。磺胺嘧啶！青霉素，氨苄青霉素！异烟肼、5-氟脲嘧啶！甲硝唑等均属此类！苯唑青霉素，头孢立新。红霉素！多粘菌素。马万古霉素，两性性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差？两两性霉素B用于治疗真菌性脑膜炎时可辅以该药鞘内注射,抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中。局部药物浓度可达血浓度的50%―100%、除除个别情况外,一般不需要局部腔内内注药！抗菌药物可穿透血―胎盘屏障进入胎儿体内、透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素！氯霉素。呋喃妥因，青霉素G、磺胺类，四环素类，此类药物致胎儿血清浓度与母体血血清浓度之比率达50%―100%？庆大霉素！卡那霉素，链霉素的上述比率达58%左右！头孢菌素、氯洁霉素。多粘菌素E！苯唑青霉素等为10%―15%！红霉素在10%以下！妊娠期应用氨基糖苷类抗生素时、可损及胎儿第八对颅神经、发生先天性耳聋、四环素类可致乳齿及骨⁴⁴⁷⁰骼发育受损!因此妊娠期要避免应用有损胎儿的抗菌药物。 　　1.4.3 排泄 大多数抗菌药物从肾脏排泄！尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍，甚至更高。下尿路感染时多种抗菌药物均可应用。虽可可选择毒性小！使用方便、价格便宜的磺胺类、呋喃类。喹诺酮类等。但我们应考虑肾功能不全时禁用或慎用。最好建议患者使用阿奇霉素，克拉霉素或罗红霉素等、 　　林可霉素！利福平，头孢唑酮！头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外！因此此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍、氨基糖苷类和⁹⁹⁸⁸广谱青霉素类如氨苄青霉素？氧哌嗪青霉素等在胆汁中亦可达一定浓度，但氯霉素，多粘菌素的胆汁浓度低、故该类药物不宜作胆系感染染的首选药物！必要时氯霉素可作为为联合用药,病情较重的胆系感染，可选择广谱青霉素类与氨基糖苷类联合应用！也可选择头孢菌素类，除口服不吸收的抗菌药物外、大多数抗抗菌药的粪浓度较尿浓度低,某些由肝胆系统排泄。经肝肠循环的药物如3087红霉素！四环素，利福平等在粪中排泄浓度较高、约达50-600μg/g。我们就考虑肝功能不全时禁用或慎用、最2503好建议患者使用头孢克 之类的！ 　　1.4.4 代谢 部分抗菌药物可在体内代谢！如7676氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性!头孢噻吩在体内代谢生成去乙酰头孢噻 与药物原型共同存在于体内！去乙酰头孢噻�亦具抗菌活性。但较原药低。 　　2 抗生素的合理应用 在临床上需要使用抗生素治疗疾病。控制感染时要掌握以下几个原则、 　　2.1 严格掌握用药指征和适应症！绝不能滥用抗生素 单纯病毒感染性疾病1867及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌征？如能检出细菌最好做药敏试验，选用最敏敏感的抗生素？ 　　2.2 严格控制新品种和昂贵抗抗生素的应用 滥用昂贵新品种抗生素!会加速耐药菌的产生、同时也增加了患者的经济负担、在临床工作中能用一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素、更不能因患4819者或家属的要求而放弃用药原则，迁就患者、只有根据临床实际需要、其它抗生素无法控制感染时才考虑使用新品种或昂贵抗生素。 　　2.3 应用抗生素不能盲目频繁更换 临床工作中！如使用用经过选择的抗生素疗效不好时？要全面分析考虑是否药物剂量不足！用药时间短。给药途途径不当。抗抗生素选择不合理。全身免疫功能等因素、 　　2.4 预防性用药必须严格控制 抗生素不等同于消炎药。它不直接对炎症发挥挥作用,而1017是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用！它仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症。对病毒性感冒、麻疹！腮腺炎！伤风流感等患者给予抗生素预防或治疗有害无益！它没1321有预防感染的作用!相反！长期预防性应用用此类药物会引起细菌耐药,不论病情需要与否都使用抗生素来提高保险系数，作为“万能⁰⁶¹⁹药”使用的做法是不可取的、 　　2.5 合理停用或换用抗生素 在临床上一般而言抗生素以用到体5591温正常！血象正常！临床症状消退后72-96h为宜，重症感染可以适当延长、若若抗生素疗效不佳。急性感染可以于48-72h后考虑换用抗生素！ 　　2.6 注意联合用药的合理性 联合用药要有可靠的依据，它的指征是：病情特别严重、如败血症！数种细菌合并感染。单用一种抗生素不能控制或者单用一种抗生素使血药浓度太大，患者不能耐受其不良反应，加用另一种抗生素可减少该药的剂量、以达到同样的疗效、还可减少耐药菌株产生、防止或推迟⁰²⁶¹耐药性的发生， 　　2.7 防4561止二重感染及耐药菌的产生 在临床上应用抗生素剂量较大!疗程较长时容易发生二二重感染,为了减少该现象的发生、在使用广广谱抗生素时,应密切观察口腔粘膜的变化、定期检测大小便。痰的性状。若有可疑真菌感染者！应该⁶⁸³⁷立即停用抗生素并予以相应的治疗、因此。为为了防止耐药性的产生,应该严格掌握适应证。而在在治疗开始应该给予足量！投满疗程，以防止耐药菌的产生、 　　2.8 尽量避免皮肤粘膜等局部应用抗生素 经临床实践证明!抗生素局部应用容易发发生过敏反应。也易引起⁹⁷⁵²耐药菌株产生。而且易诱发这些抗菌药物日后发生全^身身反应, 　　2.9 抗菌药物流通环节必须严格处方药管理制度！必须凭医师处方购买，凭医嘱或驻店药师指导下使用！不能同非处方²⁵³⁵药一样随意购买使用、 　　2.10 个体差异 要全面考虑个体因素及药物疗效与毒性反应作出合理的个体化治疗方案。如青霉素族的4183变态反应史!特别是过敏性休克！此8530类患者作青霉素皮试时应特别慎重、头孢菌素类药物同样也要慎重，对老年人。新生儿，儿童等一些特殊人群。肾功能随年龄而变动。故主要经肾排泄的抗菌药物(如氨基糖苷类！一代头孢菌素等)使用时必须特别重视！妊娠和哺乳期患者、药物对母体和胎儿均有毒性作用！如氨基糖苷类，万古霉素类等、当个体处于不同病理状态时、更应根据病状的较重程度。审时度势地应用抗生素！如严重肝病时慎用红霉素！氯霉素等。 　　总之、合理选择与应用抗生素是广大医务工作者必须引起足够重视的问题。它关系到人类是否会回到“无抗生生素时代”、关系到我们每个人身心健康是否有保障的问题，也¹⁵¹⁵是我们实际工作中延缓临床耐药菌株产生。减少药物不良反应！控制院内感染发生的重要手段之一、加强抗生素药物管理。通过合理选择与使用而最终达到降低抗生素的使用率，使其发挥造造福人类！为人类健康保驾护航的作用。达到安全。合理！有效、⁸⁸⁴¹经济的用药目的, 　　转载！搬家怎样看风水讲究临床常用抗生素的禁忌

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