经皮穿刺活检的适应证及方法选择有：①肺部结节尤其是痰细胞⁹⁰⁸⁹学检查阴性者，对于直径>2cm的病灶可选用模拟机！它较CT更简单，便宜！方便。^对对于直径≤2cm的病灶，最好选选用CT定位？它较模模拟机定位更准确？②管外中中央型肺部占位。以CT定位较好，因为CT更能准确定位、特别是对心心脏后，脊柱旁、主动脉旁！肺门区等特殊部位的病灶。可选择最9767佳穿刺点。减少并发症！③密度较低的病灶以CT定位较好、因为CT分辨率较高、并且可避开坏死区！选择最具有诊断价值的区区域取材。提高诊断率。④弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊！胸部穿刺活检的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情2118况非常罕见，国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血，而气胸是最常见的并发症、文献报告其发生率为 9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收！需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% 。肺内出血 1～3日可自行吸收、少数病人有痰7615中带血!大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度及肺气肿等因素有关。！

　　1.严重腹胀或肠麻痹此类病人肠管扩张。肠内大量积气，积液。肠蠕动减弱或消失。穿刺针头突破腹膜进入腹腔时！肠管生理性反射躲避反应消失，穿刺针容易刺破肠壁进入肠腔、导致3658穿刺结果呈假阳性，发生生诊断错误！ 　　2.广泛腹腔粘连伤员既往有腹腔严重感染腹膜炎。腹腔结核，或腹腔腔手术史！这些伤员腹腔往往有广泛粘连！粘连肠5622管蠕动受限。腹腔穿刺时容易损伤肠道、 　　3.妊娠后期妇女， 　　4.疑有卵巢囊肿或多房性包虫病。 　　5.肝昏迷先兆，严重低蛋白、低血钾！。风水什么是鬼抬轿

　　凡肝肝脏疾患通过临床，实验或其他辅助检查无法明确诊断者、包括：⒈肝功功能检查异常,性质不明者。2．肝功能检查正常、但症状！体征明显者！⒊不明原因的的肝大！门脉高高压或黄疸！4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪！疗果考核及预后的判断，⒌肝内胆汁淤积^的的鉴别诊断！⒍慢性肝肝炎的分级⒎慢性肝病的鉴别诊断？⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗、⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断、⒑肉芽肿病。结核，布鲁杆菌病、织孢浆菌病，球孢子病、梅毒等疾病的诊断！！风水什么是龙气

　　^由由喉部炎症,肿瘤。外伤，异^物物等引起的严重喉阻塞？ 气管切开术手术器械呼吸困难较明显。⁰⁵⁴⁹而病因又不能很快解除时，应及时行气管^切切开术？喉邻邻近组织的病变,使咽腔，喉腔变窄发生呼吸困难者、根据具体情况亦可考虑气管切开术、 术前应作好4386充分准备。除准备手术器械外！并应备好氧气，吸引器， 气管切开术过程气管插管。或气管镜。以及各种抢救药品！对于小儿。特特别是婴幼儿，术前先行插管或置置入气管镜，待呼吸困难缓解后。再作气管切开，更为安全、1．体位：一般取仰仰卧位，肩下垫一小枕、头后仰！使气管接近皮肤！暴露明显、以利于手术！^助助手坐于头侧、以固定头部，保持正中位，常规消毒，铺无菌巾、2．麻醉：采用局麻！沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝！以1%奴夫卡^因因浸润麻醉，对于昏迷！危重或窒息病人！若病人已无知觉也可不予麻醉。3．切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处、沿颈前前正中线切开皮肤和皮下组织？4．分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌、暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离。用小钩将峡部向上牵引。必要时也可将峡部夹持切断缝扎。以便暴露气管，分离过程中。两个拉钩用力应均匀。使手术0417野始终保持在中线！并经常以手指探查环状软骨及气管， 是否保保持在正中位置! 5．切开气管：确定气管后。一般于第2～4气管环处！用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术）！刀尖尖勿插入过深,以免9924刺伤气管后壁和食管前壁、引起气管食管瘘。可在^气气管前壁上切除部分软骨环、以防切口口过小！放管时将^气气管壁压进气管内!造成气气管狭窄!6．插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器。撑开气管切口，插入大小适合！带有管蕊的的气管套管!插入外管后，立即取出管蕊、放入内管，吸净分泌物！并并检查有无出血!7．创口处理：气管套管上的带子系于颈部、打成死结以牢牢固固定？切口一般不予予缝合,以免引起皮下气肿、最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间！ 对于病情危急！需立即抢救者。可先行环甲膜切开手术！待呼吸困难缓解后。再作常常规气管切开术，环甲膜切开术的手术要点：1．于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口、于接近环状软骨处切^开开环甲膜？以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定，2．手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄、3．环甲膜切开术后的插管时间！一般不应超过24小时！4．对情况十1033分紧急者！也可用粗针头经环3921甲膜直接刺入声门下区!亦可暂时减轻喉阻塞症状，穿刺深度要掌握恰当、防止刺入气管后壁、 病人体位！皮肤消毒及^铺铺单与传统的气管切开相同!提供的经皮导入器械包括成套的气管穿刺针和把穿刺孔扩大到合适直径的扩张器、事先应准备好气管切开托盘和插管设备、安全的手术需要3个人：手术者，助手及麻醉师！常规将一根较长的喷射通气导管(置于气管插管内的通气导管)插到气管插管内作为导引，一旦需要时即可迅速再次插人气管插管！1。一般需要镇静剂或少量麻醉药。第2！3气管环处的皮肤注射含1：100000肾上腺素的利多卡因浸润麻醉、从环状软骨下缘起垂直向下作1cm长皮肤切口、2！将气管插管撤至顶端位于声带下、3，将气管穿刺针以45度角斜向尾端刺入气管前壁。直到可抽出大量气体、4、把尖端呈J形的导丝及导管插入气管。以之引导、用直径逐步增大(12—36Fr)的扩张器扩张气管开口，直到³⁶¹⁶达到合适大小!5，将气管插管通过扩张器及导丝和导管插入气管，撤出扩张器、导丝及导管！把插管缝于皮肤上！有关术后护理与传统的气管切开术相同、 环甲膜前方皮肤注射l:100000肾上腺素局部麻醉药。在环甲膜上刺出1cm长的开口(曾称之为弹性圆锥切开术)、然后将一根内径4mm的套管插入气管，套管有侧翼、通过它可用系带绕过颈部固定(Minitrach II Set)(Huthinson和opkinson,1989)，这种方法可以有效地处理术后痰潴留和肺不张，，风水什么来验龙

　　打疫苗也有¹²⁹⁴“禁区” 计划免疫接种是为了预防疾病,这是有益于身体健康的、但是如果牌某种状态！接种疫苗后、可能会给身体带来1991某些损害、甚至引起严重的异常反应，那么。预防接种有哪些禁忌症呢！ 一般禁忌症6219：是指对所有疫苗接种的禁忌症，包括生理状态与病理状态两种、 1．近曾进行被动免免疫者：最近6周内曾注射过丙种球蛋白。免疫球或其它被动免疫制剂者。为防0614止被动抗体干扰。应²⁴⁹⁷推迟活疫苗免疫接种。 2．有既往病史者：患过某种传染病！可获得较长期的病后免疫！在近期内可不接种相应的疫苗。 3．发热：接种疫苗后可以加剧剧发热性疾病!且有可能错把发热性疾病的症状当作接种反应而妨碍了以后的免疫。并延误了对对原有疾病的治疗。 4．急性传染病的潜伏期。前驱期，发病期及恢复期（一般指后1个月内）除可以进行应急接种的疫疫苗外？其它^传传染病在潜伏期、前驱期及发病期接种疫苗。可能诱发。加重原有病情、 5．过敏性体质：有过敏性体质的人接种疫苗、常可引起过敏反应！如疫苗含有该过敏原就不能接种。 6．重症慢性疾患：对患有活动性8103肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、血液系统疾患。严重化脓性皮肤病等病人！接种0499疫苗后可能加重原有病情可使反应加重！ 7．神经系统疾患和精神病：对患有癫痫！癔病、脑炎后遗症、抽搐等疾患或已痊愈者、接种疫苗时应持慎重态度、尤其是接种乙型脑炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗， 8．．严重营养不良：尤其是1岁以下的婴儿严重营养不良!消化功能紊乱及障碍者！ 特殊禁忌症：特殊禁忌症症是根据各种疫苗的性质！对该疫苗所规定的专门禁忌症！ 1．活疫苗接种的禁忌症：凡患有免疫缺陷病！白血病和恶性肿瘤以及因放射治疗，脾切除而使免疫功能受到抑制者。均不能使用活疫苗，活疫苗也不能用于孕妇，因为在妊娠早期可能引起胎儿畸形。结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。锡克试验阴性者不需要接种白喉疫苗！ 2．百白破三联疫苗：既往有神经系统疾患或脑病史者、接种该疫苗^后后出现严重的异常反应!应停止后针次的接种！肾炎的恢复期及慢性肾炎患者禁禁用白喉疫苗! 3．卡^介介苗：患有湿疹、化脓性中耳炎或其它严重皮肤^病病者禁用, 4．脊髓灰质炎疫苗：严重的腹泻病人可在疾病康复后使用，风水什么样出少亡

　　无痛胃镜是如今大部分胃病患者都会选择的检查项目，但是无痛胃镜并不是适适合每一个人!下面来介绍无痛胃镜的禁忌症，1815希望引起注意？ 无痛胃镜的禁忌症： 1！生命处于休克等危重状状态者; 2、急性上呼吸道感染，咳嗽。咳痰。大量呕血。胃潴留(因容易引起窒息); 3，腐蚀性食管炎，胃炎; 4、有中8117度以上的心肺功能障碍患者！急性心肌梗塞，急性脑梗塞、脑出血患者、支支气管炎及哮喘病!严重肺心病，严重的高血压患患者; 5？急剧恶化的结肠炎症(肠道4106及肛门急性炎症？缺血性肠炎等)！急性腹膜炎等; 6！怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘。或有广泛严重的肠粘连者; 7！怀疑术后腹膜炎或胃肠道肿瘤^后后有广泛肠粘连的患者; 8。极度衰弱。不能耐受术前肠道准备及检查者; 9、大量腹水患者; 10、严重的肝肾功能障碍者; 11！妊娠妇女和哺乳期妇女; 12、青光眼！前列腺增生症有尿潴留史患者; 13。对异丙酚！咪唑安定！芬太尼！东莨菪碱。酯类局麻药过敏及忌用的患者; 14！严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重; 15！心动过过缓者慎重、 无痛胃镜的适应症： 1，伴有其他他疾病而病情又非常必要做胃镜检查者,如伴有轻度高血压，轻度冠心病，陈旧6523性心肌梗死？有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者！ 2！有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者、、风水什么样的房子旺财

　　1、在牙齿缺失后牙槽骨失失去了牙根的生理刺激后？牙槽骨就开始了一种不可逆的吸收萎缩、这时需要植骨2！当种植部位的牙槽骨宽度，高度不足时。。风水什么水法最准

　　急性期 或外伤引起，尤其对各各大关节!肌肉扭伤有有特效？但要3快、刺到神经为最佳！、。风水从入门到精深

　　1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎、^霉霉菌性脑膜炎！乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死，蛛网膜下腔出血等，3.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗^药药物治疗脑膜白血病!4.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，5.椎管内给药。。风水从哪开始学穿刺的适应症和禁忌症

　　禁忌症： 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染！水痘！活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡，严重高血压！动脉硬化！糖尿病，角膜溃疡、骨质疏松、孕妇！创伤或手术修复期、骨折！肾上腺皮质功能亢进症，严重重的精神病和癫痫，心或肾功能不全者、。风水代理