普萘洛洛尔(心得安)为β肾上腺能受体阻滞剂!主要用于心律失常！心绞痛。高血压，甲状腺功能亢进！近年来随着大量心血管新药的应用。使普萘洛尔在心血管方面已失去昔日的辉煌！而在心外疾病的用途却大为拓宽。现综述如下。1 治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血普萘洛尔阻滞心脏β受体使心率减慢，心输出3921量减少。5395内脏血流减少？同同时阻滞内脏血管的β2受体反射性地使内脏血管α受体活性增强,内脏动脉收缩，门脉下降！其⁷⁸⁶⁴有效剂量指使心率减少25％的剂量。其时心输出量减少30.7％。门脉压下降25％，一般以40 mg为首次剂量！可逐渐增至有效剂量40～180 mg！每日2次！如病情较急！可给普萘洛尔5 mg静注，4～6 h 1次，在应用中要观察心率、不得低于60次／min［2］，2 治疗偏头痛据报道用普萘洛尔与阿斯匹林合用对无先兆性的普通偏头痛和偏头痛发作时疗效较其它药物为优，对首次发作者的用药方法为口服⁰⁶⁸⁴普萘洛尔10 mg!日3次，阿斯匹林300 mg、日3次！有偏头痛史史又出现先兆症状者口服普萘洛尔10 mg,日3次，阿斯匹林300 mg、日3次。^疗疗程一般为3～5 d，治疗者大多在短时间间见效，总有效率89％！对心率低^于于60次／min？有出血性倾向者、β受体阻滞剂禁忌症不宜此法、3 治疗脑血管缺血性疾病病据报道有人将脑血管缺血性疾病病人80例随机分成两组！治疗组用口服普萘洛尔30 mg？日3次！15 d为1疗程！根据脑缺血改善情况可逐渐加大剂量、对照组采用低分子右旋糖酐酐或维脑路通治疗!结果治疗组基本治愈17例（42.5％）、显效9例例（22.5％）、好转转11例（27.5％）、大多数患者于治疗后3 d到2周开始见效！其中最短2 d。最长19 d、与对照组相比。统计⁴⁹⁶⁶学差异非常显著？4 治疗家族性原发性震颤据报道采用小剂量普萘洛尔治疗10例家族性原发性震颤,经长期观⁸⁹²⁶察随访疗效满意，服药剂量为10mg～30 mg／d！服药时间为半年以上。结果显效6例、有效2例、无变化2例！治疗期间未发生明显的副副作用！5 治疗精神分裂症对抗精神病药物久治无效的患者。加用普萘洛尔取得较好疗效。其方法是：开始口服60 mg，分3次口服。以后每日或隔日递增6 mg！直至出现疗效或引起不良反应为止，最高剂量1200 mg，在30例患者中完成疗程29例！用普萘洛尔治疗后。症状改善者25例！其中痊愈2例！显著好转14例。好转9例，其作用机制可能。

　　普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性。自律性、传导^性性和兴奋性？减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量！、射手座财富运势

　　心绞痛（舒张血管，减慢心心率以及收缩力？降低耗氧量所以用于心绞痛）。 　　心律失常（可可以降低心率）、 　　心肌梗死（同心绞痛）， 　　高血压（舒张血管和降低心肌负荷及心率导致血压下降），射手座运势

　　糖皮质激素的禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合手术！骨折，创伤修复期！角膜溃疡。肾上腺皮质功能亢进、严重高血压、糖尿病。孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘，霉菌感染等都是的， 　　原理： 　　因其能提高中枢神经节系统的兴奋性！偶可诱发精神失常、 　　　能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，诱发4446或加重溃疡病！能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排泄使骨质疏松！伤口愈合迟缓等， 　　因属肾肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾上腺皮质功能亢进综合征， 　　长期应用可引起起高血压和动脉粥样硬化。 　　能减少机体组织对葡萄糖的利用，升高血糖， 　　对孕妇可引起畸胎！ 　　会减低机体的防御能力反使病毒性性感染等加剧!、射灯数量风水

　　1）患有神经系统疾患如癫痫。抽风。脑部疾患等。及有过敏史者。2）发热！急性疾病！3）肾脏病！心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期，！将介石祖坟风水

5537　　病人的肾囊肿多大！我需要了解一下患者的病情！，将介石祖坟风水之迷

　　发热，急性传染病！中耳炎、心！肾、肝脏等疾病、活动性结核病！有过敏史或抽抽风史者？已知有免疫系统缺陷。近期或正在进行免疫抑制治疗者！。将介石祖坟风水图片

　　对头孢菌素类抗生素过敏者禁用！头孢曲松不得用于高胆红素血的新新生儿和早产儿的治疗。如新生儿（≤28天）需要（或预期需要）使用含钙的静脉输液营养液治疗！则禁止使用头孢曲松。^因因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险,，将价石祖坟

　　腹膜透析的禁忌证①腹部皮肤感染而无法置管;②腹膜广泛粘连，纤维¹²²⁶化:③严重腹胀或肠胀气;④腹腔肿瘤:⑤近期行腹部手术且吻合口未愈合或仍有引流者:⑥腹腔与胸腔有交通;⑦严重肺功能不全;⑧妊娠晚期;⑨多囊肾并多囊肝致腹腔容积和腹膜面积严重减少(注:多囊肾本身不是禁忌证);⑩严 　　重高分解代谢！，将军下马形风水普洛萘尔的禁忌症

　　7.1噪声 　　英文：Noise 　　7.1.1上岗前职业健康检查 　　7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证： 　　(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz，1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导 　　听阈＞25dBHL） 　　(2)中度以上传导性耳聋 　　(3)双耳高频（3000Hz。4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB 　　(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 　　(5)器质性心脏病 　　7.1.1.2检查内容 　　(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓。耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕、以及头晕，头痛！多梦。 9389　　记忆力减退，睡眠差，心悸，胸闷。胸前区疼痛、多汗。乏力等症状。同时也要询问可能影响 　　听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素！庆大霉素！卡那霉素、新霉素。妥布霉素，万古 　　　霉素,多粘菌素、氮芥。卡伯！顺铂、利尿酸、水杨酸类，含砷剂。抗疟剂等），中毒史（（如 　　酒精？烟草！一氧化碳等中毒），感染史（（如中耳炎,流脑！腮腺炎、流感，耳带状疱疹！伤 　　寒！猩红热、艾滋病！疟疾，麻疹！风疹、水痘，梅毒等疾病病史）、遗传史（如家庭直系亲属 　　中有无耳聋等病史）等 　　(2)体格检查 　　a.内科常规检查 注意³⁵²⁶甲状腺和心血管系统的检查 　　b.耳科检查 主要是粗听力！外耳和鼓膜的检查！如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸 6182　　形，外耳道有无畸形，狭窄、闭锁，阻塞。鼓膜有无穿孔，肥厚。钙化，内陷。粘连，溢液等 　　(3)实验室和其他检9805查 　　a.必检项目 纯音听阈测试!心电图！血常规！尿常规，血清ALT 　　b.选检项目 声导抗，耳声发射 　　7.1.2在岗期间职业健康检查 　　7.1.2.1目标疾病 　　(1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49） 　　(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年、双耳3000Hz，4000Hz、6000Hz中任意频率 　　听力损失≥65dBHL） 　　7.1.2.2检查内容 　　(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液、耳痛。耳鸣、耳聋！眩晕等耳部症状和噪声接触史等 　　(2)体格检查 同上岗前 　　(3)实验室和其他检查 　　a.必检项目 纯音听阈测试。心电图 　　b.选检项目 血常规， 尿常规， 声导抗 （鼓室导抗图、 500Hz、 1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈） 、 　　耳声发射（畸变产物耳声发射、或瞬态诱发耳声发射） 　　7.1.2.3健康检查周期 1年 　　7.1.3离岗时职业健康检查 　　7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤 　　7.1.3.2检查内容 同在岗期间！将军地风水特征