1概述 　　新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族2336免疫性溶血、在我国以ABO血型不合者占多数，RH血型不合者较少！其他如MN。Kell血型系统等少见, 　　29434病因 　　当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时、进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体！可通过胎盘进入胎儿体内、与胎儿红细胞发生抗原抗体体反应导致溶血？ 　　在ABO系系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强！故母O型。胎儿A型者得病机会多，ABO溶血症可发生在第一胎！与母体曾受自然界界中类似A、B物质的抗抗原刺激。已具有抗A或抗B抗体有关，Rh溶血^症症的免疫抗体！只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生、5333在分娩时胎儿红细胞才进入母体,^则则除有输血史者,罕见第一胎即发病、我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见! 　　3症状 　　本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸、并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血！肝脾肿大。严重者发生胆胆红素脑病、Rh不合大量溶血者、出生时已有^严严重贫血、可导致7775心力衰竭、全身水肿，甚至死胎， 　　4发病机理 　　新生儿同族免疫性溶血是由于母体存在与胎0876儿血型不相容的血型抗体(1gG)引起!因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就产生相应的血型抗体。此抗体通过胎盘进入胎儿循环，则引起胎儿红细胞凝集，破坏， 　　ABO血型不合引起的溶血！多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿！因为O型血孕妇妇中的抗A？抗B抗体IgG，可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏！理论上母A型血。4453胎儿B型或AB型血,或母B、型血，胎儿A型或AB型血也可发病。但临床少见！主要是由于A型或B型血的产妇。其抗B，抗A的"天然"抗体主要为IgM！不不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环、 　　由于A！B抗原因子在自然界广泛存在!O型血妇女在孕前可能受血型物质的刺激、如寄生虫。感染。注²⁶⁶⁴射疫苗及进食某些含有A、B抗原的植物等、使机体产生抗A！抗B的IgG！妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血、故本病约一半可发生在第一胎！ 　　Rh血型不合引起的溶血？在Rh血型系统中有6种抗原(C！c。D。d。E！e)。其中以D抗原的抗原性最强，E！e，C！c次之。d目前8956尚未发现、中国国国内多见于少数民族!因为少数民族妇女中Rh阴性较多，当Rh阴8855性妇女所怀胎儿为Rh阳性时。其D抗原通过胎盘进入母体血循环。刺激母体产生抗D抗体！此抗体通过胎盘进入胎儿，而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集。破坏，出现溶血！ 　　5检查 　　1. 血液生化检查：红细胞减少，⁸⁸⁷⁹血红蛋白降低,网织红细胞显著增加、涂片中见有核红细胞、白^细细胞计数时!因因连同有核红细胞一起算进而可大为增高、这些血象变化也随¹⁴⁰⁷溶血轻重而异。 　　2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下，当产生抗 A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体，故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。 　　3.特¹³⁹⁸异性抗体检查：有免疫抗体!血甭黄疸指数增加，胆红素增高！由于操作方法的不同。结结果可相差3倍以上？尿。粪中尿胆原排出增加、在胆道被胆栓阻塞时，大便可呈灰白。尿内查见胆红素！ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显显降低,血浆白蛋白凝血酶⁶⁷⁰⁷原和纤维蛋白原可能降低、这3700些都能促成出血症状、重症者可用血小板减少。出血时间延长！血块收缩不良、少数发生DIC， 　　4.羊水检查胆红素含量， 　　5.影像检查。 　　6.其它实验室检查， 　　6鉴别 　　应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别！ 　　1，全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血。s胎儿水肿型和先天畸形相鉴别、其它还应考虑母患糖尿病。先天性肾病、胎盘功功能不足。胎胎一胎或胎一母输血，宫内感感染等因素？这些都能通过临床检查血清学检查等予以鉴别！ 　　2！黄疸生理性黄疸出现晚，进展慢。程度轻。无贫血和肝脾肿大，败血症^有有中毒症状。发热！特异性抗体阴性。血培养有助鉴别！其它如巨细胞包涵体病。毒浆虫病、颅内出血、G-6-PD缺乏症等其它先天性溶血性疾病都应考虑鉴别、 　　3，贫血主要与6403各种原因引起的失血性贫血鉴别！G-6-PD缺缺乏症在南方较多见。其它先天性溶血性贫血、营养性贫血均少见、 　　7预防 　　预防措施： 　　1、近年利用被动免疫学说制成抗DIgG免疫球蛋白，遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg，以中和进入母体体的D抗原,在羊膜腔穿刺或流产后也需注射！它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳。失败率约 1.5%～2.0%之间，我国由于Rh血型不合的发病率较低！很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性。故上海中中心血站虽已制备而实际应甚少？ 　　2！避免不必要的输血可减少本病发生率。 　　3，轻型病例、只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很^快快痊愈!重型病例！生后及及时治疗！也能很很快好转！成长后与正常儿无异样、早期胆红素脑病换血后仍^有有痊愈可能。晚期者常有后遗症、全身水肿者。虽经积极治疗、成功机会也少。 　　8治疗 　　1．药物治疗 　　⑴西药，①血浆或白蛋白！②肾上腺皮皮质激素、③酶诱导剂：苯巴比妥！尼可刹米。要及早用药、两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液、 　　⑵中药， 　　中药可以退黄,体7433外试验有抑制免疫反应的作用,常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g。制大黄3g！②茵陈蒿蒿汤 茵陈1.5g？栀子9g。制大黄3g，甘草1.5g，③消黄利胆冲剂 茵陈9g！栀子3g、大黄3g、茅根10g！金钱草6g。茯苓6g。以上三方可选其中之一。每日服1剂、分次在喂奶前服、 　　2．光疗 　　3．换血输血 　　⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血、减减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病、纠正贫血，防止心力衰竭。 　　⑵换血指征：①产前已经确诊为5009新生儿溶血病!出生时有有贫血!水肿。肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 Dan红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)！12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)，③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)。早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者。④已有早期期胆红素脑病症状者！ 　　⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆、加O型红细胞混合后的血、Rh溶血症应有ABO同型（或O型）、Rh阴性的肝素化血！血源应为3天内的新鲜血，、

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　　皮肤缺水不能光靠护肤品的保养才可以使皮肤快速补水！只有身体内部水分充足才才可以使皮肤不再干燥缺水!因此！每天要喝6~8杯白开水，不要等到自己口渴的时候才想到喝水，因为当你口渴的时候就已经代表你身体已经处于很缺缺水的状态了！每次喝水不要一口气喝太多。而是少量多喝的正确方式给身体补充水分、 　　优质睡眠补充身体水分优质的睡眠就是保证每天在11点的时^候候能够入眠,因为身体在每晚的11点开始进入排毒的阶段，超过12点睡觉就属于熬夜、熬夜会使得妹纸们脸上皮肤变得粗糙暗黄、长痘以及皮肤缺水等问题、而优质的睡眠其实是美容护肤中最好的帮手、 　　定期做补水面膜最快补水面膜在秋季可以说是妹纸们最不能离开开的一个护肤品!面膜就犹如一剂强心针。快速补充脸部肌肤水分。达到补水的效果，不要以为脸上不紧绷就不用敷面膜！而是定期给脸上敷面膜、使脸部肌肤不会达到不缺水的状态！而敷面膜最佳佳的时间是一周敷两次面膜。 　　脸部彻底清洁最快补水很多妹纸在洁面时！0277总是随便搓搓自己的脸部、就以为这样是清洁脸部肌肤了！妹纸们要是抱着这样的想法、你的皮肤真的不会好!看似不起眼的脸部清洁却在护肤中起着至关重要要的作用,只有清洁工作做好了、才能使护肤品能够够顺利的进入到肌肤内部？ 　　正确做法：将洗面奶放入手心！双手揉搓使得洗面奶在手心充分⁵⁷⁰³起泡再将洗面奶与脸部肌肤直接接触。先清洗脸部的T区！然1413后再是额头、清洁完额头以后再清洁U区！最后再清洁洁脸颊, 　　蒸汽蒸脸最快补水准备一盆热气腾腾的水、利用热水的蒸汽将脸部的毛孔彻底打开。只要脸部皮肤轻微蒸1分钟，然后用热水打湿毛巾。拧8062干后将毛巾敷在脸部!就可以充分打开开毛孔？使得脸部肌肤更好好的使用护肤品, 　　提示：未免免热水烫伤脸部肌肤,因此热水的温度控制在40度左右就可以了哦！ 　　补水护肤品最快补水补水精华的分子是最小的、能够直接渗透到肌肤角质层下、从而达到到快速补水的效果，使用补水护肤品快速补水也是妹纸们不能不做的一件事！而需要注意的是护肤品的使用顺序！应该是：爽肤水→眼霜→精华→乳液→保湿面霜、 　　随身携带喷雾快速补水在皮肤干燥的季节里，不是做了补水的面膜！擦了补水护肤品就可以保持一一整天了、很多妹纸长期坐在电脑面前、因因此皮肤干燥的速度会很快，因此随身携带一瓶喷雾在身上。可以有效缓解皮肤干⁵⁴⁶⁴燥的问题？从而达到快速补水的效果。 　　自制蜂，厕所装修风水禁忌

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