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　　首先要确定一下是不是尿血，建建议去医院做个尿常规检查？如果尿液中检查确定有红细胞，那就是“血尿”！ 　　血尿是指尿中红细胞排泄异常增多、是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红6019细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿，轻者仅镜下发现红细胞增多、称为镜下血尿，重者外观呈洗肉水样或含有血凝块！称为肉眼血尿，通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或^呈呈洗肉水样！ 　　[血尿的原因] 　　血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎，急进性肾炎、膜增殖性肾炎！系膜增生性肾炎，局灶性肾小2191球硬化症等)，肾囊肿！结石(肾！输尿管！膀胱，尿道结石)，前列腺增生。尿路感染性疾病(结核，肾盂肾炎！膀胱尿道炎。前列腺炎)及肿瘤瘤(肾？输尿管。膀胱！前列腺肿瘤)最最为多见，其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少。血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障！白血病。系统性红斑狼疮！皮肌炎！钩钩端螺旋体病!流行性出出血热等)也可引起血尿？ 　　　尿液中带血即为血尿,又称尿血！ 　　正常情况下。尿液中是没有红细胞的、医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查。如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞、就叫血尿，若是仅仅在显微微镜下查出红细胞,而眼睛看不^出出来有血的尿。叫叫做镜下血尿！如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并⁹⁰⁶⁸不是都能被眼睛发现的、用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血、这说明血尿较严重。应赶紧查明原因、积极治疗。 　　(一) 血尿的病因 　　血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的、人的尿液是在肾脏里生成的！经过肾盂！输尿管，膀胱！尿道排出体外！凡是这些器官有了病。发生出血。都可以引起血尿！ 　　常见引起血尿的疾病有各种肾炎。泌尿系统感染！出血性膀胱炎。泌尿系结石！肾结核。肾肿瘤。肾及尿道损伤等等，血尿是以上这些疾病的主要症状之一。 　　(二) 血尿的鉴别诊断 　　当排尿开始为血尿。而后段尿液正常、一般多为尿道疾病、如排尿开始正常。快结束时出现血尿、多为膀胱炎和前列腺病！如果为“全程血尿”，血色暗红。一般多为肾脏的疾病引起，尿血^很很少出现休克的表现。 　　血尿常见于以下疾病： 　　1?急性肾小球肾8457炎 血尿伴尿少，蛋白尿。浮肿，高血压。发病前一周患扁桃体炎。 　　2?肾盂肾炎，血尿伴尿痛、尿急！尿频！腰痛。发烧！ 　　3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛、或有^排排尿中断！排尿困难。尿痛等症状， 　　4?肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急，尿频，尿痛逐逐渐加重, 　　5?肾及尿路损伤 多有^腰腰部或腹部外伤史。如挫伤！撞伤。摔伤等。 　　6?过敏性紫癜癜 这种病皮肤有出血点？胃肠道出血、关节痛、皮肤有出血点2～4周后出现血尿。 　　7?全身性疾疾病 维生素C！维生素素K缺乏症？血0751液病如白血病。血友病可引起血尿， 　　8?药物性血血尿 有些药物对肾脏有损害！服用后可引起起血尿,如庆大霉素！四环素。磺胺类药物。卡那霉素等等。 　　9?暂时性血尿 饮水过少引起。增加饮水、稀释尿液后很快消失。 　　(三) 救护措施 　　　(1) 卧床休息。³⁸¹⁰尽量减少剧烈的活动？必要时可服用苯巴比妥，安定3425等镇静安眠药。 　　(2) 大量饮水！减少尿中中盐类结晶，加快药物和结石排泄、肾炎已发生浮肿者应少饮水， 　　(3) 应用止血药物！如安络血、止血敏，维生素K、还可合用维生素C， 　　(4) 慎用导致血尿的的药物！尤其是已经有肾肾脏病的人！ 　　(5) 血尿是由泌尿系感染引起。可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸！呋喃嘧啶。氨苄青霉素，青霉素！灭滴灵等药， 　　(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠颠茄片!654?2，阿托品以解痉止痛。 　7920　(7) 血尿病因复杂。有的病情^很很严重？应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗，肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术！以达到根治的目的、 　　参考资料： 　　血尿的原因 　　小便中的血液量超过正常量叫血尿、如果在1000毫升尿有1毫升烟！肉眼看起来小便呈血样或或洗肉水样,这就称9722为肉眼血尿？在尿液常规检查时。如在显微镜镜下一个高倍视野中红细胞超过5个!或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万。而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 　　发现红色尿后、家长不要惊慌失措！首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引2034起红色尿,如氨基比林，苯妥黄钠、利福平，酚红等，需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多、大致包括以下情况， 　　1！泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎。病毒性肾炎。遗传肾炎、紫癜性肾肾炎）。结石（肾。膀胱。尿道）、心及肾结核！各种先天畸形。外伤！肿瘤等。 　　2。全身性病症 如出血性疾病！白血病心力衰竭！败血症！维生素C及K 缺乏！高钙尿症、新9881生儿出症等、 　　3。物理化学因素 如如食物过敏。放射线照射。药物，毒物、运动后等， 为了明确病因。5910确定血尿发生的部位十分重要！尿三杯试验可以了解血尿的来源！方法十分简单。 　　³⁴⁷⁶取3只杯子？在一一次小便中,第一杯杯取前段尿,第二杯取中段 尿。第三杯取后段尿，如^第第一杯为血尿表示血来自尿道。第三杯血尿为终未血尿、病变多在膀胱胱或后尿道，第一杯、第二杯，第三杯均呈血色6893即全程血尿。提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 　　要明确血尿是由哪种疾病引起的！还是根据症状和体体征、进行^各各种体验,X线及CT检查、甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊、 　　血尿与膀胱肿瘤 申文江教授 　　最近公布的全国肿瘤调查表明、膀胱肿瘤发病率、5678残废率明显增加。膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜！血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多、但90％以上是泌尿器官的疾病。而^且且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤，肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤，男性前列腺肿瘤等！肉眼血尿是指排出的尿为鲜红红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块、肉眼可见的血尿尿中大约10％—15％是恶性肿瘤！ 　　随着4249年龄增长，患4949尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加？40岁以下的肉眼血尿中！1／10是恶性肿瘤。50—59岁则有1／4为癌。60—69岁有1／3以上是癌！70岁以上70％是癌、中老年人发生血尿必须认真对待， 　　在发生肉眼可见的血尿之前！可可能有肉眼看不见!只能在显微镜下才看得见的血尿、只有在体体检时化验尿才能发现!肉眼血尿是膀胱癌最早和³⁰⁶⁰最普通的症状,血尿有两个明显特点。第一是无痛性、病病人可以有明显的血尿！却无任0031何疼痛!第二是间歇发生血尿。肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死、引起血管损伤发生血尿！出现凝血后后而止血,再破坏后重复出血，膀胱癌病人从首次肉眼血血尿到再次肉眼血尿、不少病人间隔半年到一年，用抗生素和止血药治疗、可以暂时中止血尿！但但决不可因此而掉以轻心,否^则则会延误诊断与治疗、 　　肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小！多少。恶性程度有一定关系，但不见得成正比。不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期！发生肉眼血尿、哪怕^只只有一次，也应应详细检查！早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状、如5642果膀胱肿瘤发生感染？或是肿瘤长在膀胱的下部！可能较早期就出现尿急，尿频。排尿疼痛！排尿困难难等尿路剌激症状, 　　膀胱癌患者大都在50岁以上。3／4是男^性性患者！而且绝大部分是吸烟者、发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞。还要要做膀胱镜！尿路^造造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振。B超等检查！ 　　如何确定血尿的来源? 　4024　发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿！前^者者如由于月经。痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致、后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳。氯仿，蛇毒)！药物(磺胺！奎宁)，挤压伤、烧伤！疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，而一过性血尿可由花粉，化学物质或药物过过敏引起,月经期。剧烈运动后。病毒感染亦可发生！一般无重要意义、当排除上述各种情况！并作多次检查均为血尿时才应重视。通过病史！体检！化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真²⁰⁰⁰性血尿后，应进行血血尿的定位诊断、区分血尿来自肾实质还是来自尿路： ①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细细胞管型，表示出血来来自肾实质、②血尿伴有较较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象。③如尿中能发现含有免疫球蛋白的7887管型则多为肾实质性出血,④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的、其形态各异，大小明显差异！而非肾小球性血尿！其红细胞绝大多数大小正常。仅少部分为畸形红细胞、非肾小球性血尿的病因十0206分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统统的恶性肿瘤、两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝。抗栓，抗血小板聚集或活血化瘀治疗。而非肾小球性血尿常须应用止血疗法，、客厅花盆摆放风水

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