青春痘 　　寻常痤疮(acne vulgaris)又名青年痤疮(acnejuvenilis)。是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症、主要发生在颜面及胸背等多脂区，有自限性！皮损多形！如粉刺！丘疹。脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，青春期后，大大多痊愈或减轻、以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害包括毛囊！7277皮脂腺及表皮、属于中医“肺风粉刺”范畴！ 　　1 症状体征 　　本病多见于于青年！男多于女。损害好发于面颊、额部！颏部和鼻颊沟等多脂区！其次是胸部，背部及肩部。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种、内含角质及皮脂。白头粉刺亦称闭合性粉刺、为皮色丘疹。针头大小、毛囊囊开口不明显!不易挤出出脂栓、黑头粉刺亦称开放性粉刺、丘疹中央为扩大大的毛孔！脂栓阻塞于毛囊口、用手挤压。可见有顶部黑色³⁵⁸²而体部呈黄色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面！皮脂氧化及灰⁴⁷⁹⁰尘影响！形成黑头！故而称为黑头粉刺！粉刺中除6060了有皮脂氧化及角质脱落碎屑，同时还包含多个炭化的毛发。病程慢性！时轻时重、女性常在月经前呈周期⁶⁶⁰²性加重!本病有自限性，绝大多数患者青春期期后逐渐减轻。以致消失，本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁。迟至青春期以后或成人发病的！男多于女，损害好发于面颊！额部，颏0606部和鼻颊沟，其次为背部及上胸部，眶周皮肤从不累及， 　　1.寻常常痤疮(acne vulgaris) 最常见？损1103害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹！顶端呈黄白色。此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成！其顶端因黑素沉积成黑头粉刺。如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓！这是痤疮特征性的也是较早发作的损害、轻者仅仅为毛囊口黑头粉刺、并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出出现米粒至豌豆大的小脓疱？破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕、如果炎症继续扩大及深入！则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节、或略高出皮面，此种损害可较长期存在、或渐被吸收，或化脓溃破后形成瘢痕。有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿、呈暗红或正0776常皮肤色，挤压时有波动感，炎症反应往往往不重!经久不愈！可化脓3389成脓肿,附近数个脓肿汇合时。形成成聚合性痤疮，因此，痤疮的损害是多形性的。其变化是疾病发展的的过程？可同时出现在1个患者身上！常以其中某一型损害为主，绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻。以致消失。但有脓疱，结节，脓肿。囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕、影响外貌、 　　2.聚合性痤疮(acne conglobata) 是痤疮中一种较重的类型。好发于青年男性！偶见于女性，疾病的开始常为隐袭性、主要分布于背，臀，颊部！但腹！肩、颈！面！上臂和大腿可同样累及！由无数黑头，丘疹，脓疱。脓肿和囊肿形成、损害以囊肿和结节为主、囊肿常为为柔软的，大而不规则的波动性斑块！呈紫红色！溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液、从而形成成瘘管，溃破的脓^肿肿可形成深的凹陷性瘢痕、病程顽固、常持续多年而不退、患者偶有全身症状如疲劳。不适。发热、多关节痛！ 　　3.暴发性痤疮(acne fulminans) 多见于少年和青年男性、个别见于成人。其临床特点为突然发病。皮损以胸背部为主，其次面，颈部，多为毛囊性炎症丘疹。脓疱、炎症症反应剧烈、结节与囊7802肿性损害很少,局部疼痛明显。易形成糜烂、溃疡！愈后有浅表表瘢痕,发病时常有发热。可^高高达39℃以上、伴多关节痛！疲乏、食欲不振、肌痛！头痛等。实验室检查中白细胞增高、血沉加快、并有补体降低，γ球蛋白增高！免2615疫复合物增多等免疫异常，其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应，治疗以皮质激素疗效优于抗生素。本病需与聚合型痤疮及坏死性痤疮相鉴别。 　　4.新生儿痤疮(acne neonatorum) 罕见！可发生在3个月以内！也有在3个月至2岁时发病，男孩多于女孩！本病病原因不明？常有明显的家族史。可能与遗传因素有关、皮损主要发生在面颊！也可累及额和颌！为黑头！丘疹与脓疱。偶有结节和和囊肿。黑头损害在数周内消退，丘疹和脓^疱疱可于6个月痊愈！留下坑状瘢痕、少数患儿可持续在1年以上，并并在青春期容易复发？ 　　5.热带痤疮(tropical acne) 是指发生在高温。高湿地区的痤疮、皮损可累及背！肩！颈及手臂，大腿和臀部！主要为结节和硬结性囊肿。可可留下毁坏性瘢痕!如患者离开这种气候条件以后可以缓解。 　　6.成簇性眼眶周粉刺 好发于30～50岁。为下眼睑外侧和颧骨骨表面局限性成簇的大粉刺、有5～50个，多数患者有光线性弹性纤维病，而与寻常痤疮无明显关系， 　　7.坏死性痤疮(acne necrotica) 又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从2744不发生在青春期以前！常见于20～50岁！男性稍多。可伴伴有皮脂溢出,主主要发生在额。颞和头皮前缘。也可见于颊！鼻和躯干。^其其损害开始为褐红色!成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮！3～4周后痂皮脱落留下瘢痕、如损害反复发作瘢痕可成网状！患患者主观灼热或瘙痒？ 　　8.月经前痤疮(premenstrual acne) 即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮、损害常局限于颌、眉间，也可出现2755在一侧颊部、数量较少。随月经周期的变化7958而改变？ 　　近年来临床多采用Pillsbury分类法将痤疮分为4级： 　　Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺。散发或多发！散发性炎症性丘疹！ 　　Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外！3031还有深在性炎性丘疹!主要要发生在颜面！ 　　Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹、除面面部外还可见于胸？背、颈部。 　　Ⅳ度(重重度-集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿,8524愈后多形成瘢痕。发生部位同Ⅲ度！但皮疹较重， 　　2 用药治疗 　　痤疮病程波动很大、因此治疗上变化也大，首先应告诉患者。注意饮食习惯，少吃辛辣、富含油脂的食物及甜食、多吃新鲜蔬5474菜及水果、调整消化道功能。用温水、香皂洗涤患部！避免用用手挤压？ 　　治疗痤疮目的：①纠正改变毛囊角化模式！②降低皮脂腺的的活性！③减⁴⁰⁶⁷少毛囊菌群，尤其是PA，④减轻炎症反应。 　　1.内服疗法 　　(1)抗生素：口服四环素，红霉素。罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等、能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降！抑制丙酸痤痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性, 　　①四环素：0.5～1g/d。以治疗反应而减量！维持量为每天0.25g、对中度和重度丘疹脓疱性⁸⁶⁴⁰痤疮有效!红霉素口服对胃肠有刺激、故一般不大主张服用，以前常用克林霉素(氯林可霉素)！克林霉素(氯洁霉素)，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以近年年也少用。 　　②多西环素(脱氧四环素！强力霉素)：该药效果优于四环素！很少出现耐药、首剂0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但该药易产生光敏性！在夏季^不不宜服用？ 　　③米诺环素(minocycline)(美满霉素,二甲胺四环素)：对痤疮患者的丘疹，脓疱疱消退效果较佳、对囊肿性痤疮也有效！50mg/次，2次/d、有头晕！头痛及胃肠不适等副作用、偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征， 　　此外土霉素，金霉素及磺胺类(甲氧苄啶加磺胺甲恶唑)均可酌⁷⁶⁶⁹情选用？青霉素和新霉素几乎无效。故不宜采用、Ⅰ度治疗可不用抗生素。 　　(2)内分泌疗法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分⁸³²⁵泌过多、引起痤疮。故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等、 　　①己烯烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月经周期前加重的痤疮！1mg/d晚间服用，两周为1个疗程、服用此药可出现月经过多，可可加服雌孕激素！ 　　②复方醋酸环丙孕酮片：月经周 　　3 饮食保健健 　　痤疮的食疗方 　　一,绿豆薏苡仁汤 　　绿豆。薏苡仁各25克。山楂10克。洗净，加清水500克、泡30分钟后煮开！沸几分钟后即停火！不要揭盖！焖15分钟即可，当茶饮、每天3-5次、适用于油性皮肤， 　　二！果菜绿豆饮 　　用小白菜？芹菜、苦瓜，柿子椒，柠檬、苹果。绿豆各适量。先将绿豆煮30分钟、滤其汁;将小白菜，芹菜！苦瓜。柿子椒，苹果分别洗净切段或切块，搅汁 、调入绿豆汁。滴入柠檬汁！加蜂蜜调味饮用！每日1-2次、具有清热解毒，杀菌之功效， 　　三，海带绿豆汤 　　海带、绿豆各15克、甜杏仁9克，玫瑰花6克。红糖适量！将玫瑰花用布包好、^与与各药同煮后、去玫瑰花。加红糖食用。每日1剂！连用30日！ 　　四。薏苡仁海带双仁粥 　　用薏苡仁！枸杞子。桃仁各15克、海带！甜杏仁各10克、绿豆20克，粳米 　　薏苡仁海带双仁粥80克。将桃仁、甜杏仁3217用纱布包扎好？水煎取汁。加入薏苡仁、海带末。枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次！具有清热解毒，清火消炎。活血化瘀。养⁷²¹⁰阴润肤之功效！ 　　五。枸杞消炎粥 　　枸杞子30克！白鸽肉，粳米各100克、细盐。味精、香油各适量。洗净白鸽肉！剁成肉泥;0871洗净枸杞子和粳米！放入砂锅中，加鸽肉泥及适量水。文火煨粥、粥成时时加入细盐。味精，香油、拌匀、每日1剂。分2次食用、5-8剂为1个疗程。具有⁷⁸⁴⁴脱毒排邪？养阴润肤之功用。 　　六、海藻薏苡仁粥 　　海藻、昆布、甜杏仁各9克！薏苡仁30克。将海藻，昆布、甜杏仁加水适量煎煮！弃渣取汁！再与薏苡仁煮粥食用！每日1次、21天为1个疗程。具有活血化瘀，消炎软坚之功效。 　　七、白梨芹菜汁 　　白梨150克，芹菜100克，西红柿1个、柠檬半个、洗净后一同放入果汁机中搅拌成汁。每日饮用1次！有清热祛火火之功效！ 　　痤疮疮最好不要吃什么。 　　1、少⁹⁰⁷³吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热！食后容易升火。 　　2，少吃油腻食物：如动物油，植物油等，这类食品能产生大量热能！使内热加重、因此、必须忌食如猪油，奶油。肥肉、猪脑！猪肝等、 　　3。不能吃腥发之¹⁰¹⁹物：如海鳗、海虾，海蟹，带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病病加重。常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除！ 　　4，不能吃补品： 补药大多为热性之品！补后使人内热加重、更易诱发痤疮、 　　5、少吃高糖食物：如白糖，冰糖，红糖！葡葡糖。巧克力。冰淇淋等！人体食入高糖食品后、会使机体^新新陈代谢旺盛！皮脂腺分泌泌增多,从而使痤疮连连续不断地出现？ 　　6、少接触刺激性较强的食物：如烟！酒及浓茶等， 　　痤疮能吃什么? 　　1。多吃含维生素A丰富的食物：含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜！菠菜，牛奶等！ 　　2，多吃些含维生素B2丰富的食物：含维生素B2丰富的食物有奶类！蛋蛋类和绿叶蔬菜等、 　　3、多吃含维生素B6丰富的食物：含维生素B6丰富的食物有蛋黄，奶类。干酵母。谷麦胚芽！鱼鱼类和蔬菜(胡萝卜，菠菜、香菇)、 　　4，多吃含锌丰富的食物：含锌丰富的食物有瘦肉，奶类、蛋类等、 　　5！多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉，蘑菇。银耳，黑木耳、芹菜！苦瓜。黄瓜！冬瓜。茭白，绿豆芽，黄豆！豆腐！莲藕。西瓜、梨等、 　　4 预防护理 　　少食糖果甜食、多脂及辛辣刺^激激食物!避免饮酒、宜多饮水。避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果。不吃引2306起痤疮的药物！减少接触诱发痤痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定、敏感、易受刺激。且此9307时尤其注意容貌。因此对痤疮极为为苦闷！求治心切！常胡乱用药或采取不适当措施！故必须解除^其其顾虑！正确对待，并指导日常生活中须注意的事项。不用手挤压损害处以及正确使用药物等、 　　5 病理病因 　　痤疮是一种多因素的疾病。^主主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受受雄激素的支配!而雄激素的增加受年龄！内分泌！遗传等因素影响！痤疮患者的皮脂腺较大。皮脂腺分泌产物较正常人多、由于皮脂腺分泌增加！皮脂中亚油酸水平相对减少！(两者为负相关性)影响脂肪的合成。导致滤泡4237上皮缺乏脂肪酸，从而⁴⁶⁹⁹诱导滤泡过度角化!使上皮细胞不能正常脱落。导致毛囊口过度变小。皮脂不不能顺畅排出！淤积9553在毛囊口！形成粉刺、 　　毛囊内正常寄生痤疮丙酸痤疮杆菌(PA)。糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等！当游离的脂肪酸增多、⁵⁵²⁸丙酸痤疮杆菌不能产生足量的酶分解皮脂？淤滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应！丙酸痤疮杆菌还可分泌低分子多肽，吸引中性粒细胞进入毛囊、导致其水解酶释放！使毛囊上皮渗漏破裂、导2148致毛囊内容物进入周围真皮组织,造成了从单纯炎症到丘疹。脓肿。结节。囊肿的一系列临2351床表现, 　　痤疮患者皮肤中5α-还原酶比正^常常人高、5α-还原酶可引起皮脂增多、有严重痤疮的女性、发病突然！月经不调！雄激素升高，提示有潜在性卵巢功能不良！同时雄激素过高。还可致多毛。声音变粗，性欲增加。男性可出现脱发。黑棘皮症等。 　　精神压力可使肾上腺皮质分泌增加、许多痤疮病人可受精神因素影响而加重！ 　　除除上述原因外！饮食也可影响痤疮。如脂肪！糖，辛辣，可可、乳酪，花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧， 　　6 疾病诊断 　　应与以下疾病鉴别别： 　　1.酒渣鼻 多见于成年人,好发发于颜面中部,患处潮红充血。伴有毛细血管扩张！丘疹，脓疱！无粉刺、 　　2.痤疮样药疹 由于服服用或外用溴!碘类药物，引起全身性发疹、面！全身出现痤疮！但无黑头粉刺，炎症反应较重，发病年龄不限。 　　7 检查方法 　　实验室检查： 　　目前没没有相关内容描述。 　　其他辅助检查： 　　组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主、部分毛囊壁破裂！并在毛囊4790内形成脓疱？主要含有中性粒细胞、毛囊周围的1358浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞。浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中、炎症浸润为纤维化所取代，黑头粉刺内含角化细胞！皮脂和某些^微微生物！在一般切片中因固定作用而去除了脂质。只能看到角化细胞！粉⁶⁴¹⁶刺之顶部黑色是由黑素所致， 　　8 并发症 　　目前没有相关内容描述、 　　9 预后 　　热带痤疮(tropical acne)可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解、聚合性痤疮(acne conglobata)溃破的脓疡可形成深的凹陷性瘢痕。病程顽固，常持续多年而不退、寻常痤疮(acne vulgaris)！破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕， 　　10 发病机制 　　1.痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌泌产物较正常人多？由于皮脂腺5761分泌增加？皮脂^中中亚油酸水平相对减少？(两者为负相关性)影响脂肪的合成，导致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化、使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出．．淤积在毛囊口？形成粉刺， 　　2.丙酸6980痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径!有助于炎症反应、将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内、可使免疫反应增强。白细胞迁移增加！ 　　3.饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧，！

　　去痔痘印 .痘痘招数：粉刺？也叫痤疮，暗疮。青春痘是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症！好发于颜面。胸背！表现为粉刺，丘疹！脓疱，结节！囊肿等损害！多见7247于青年男女？青春痘是皮肤科门诊常见的病、好发年龄在12岁到25岁之间。常发生⁶⁰⁹⁶于脸部，前胸！背部等皮脂腺分布多的地区。痘痘大多是由两^个个原因引起的？一个个是因为皮肤属于油性皮肤!皮脂脂腺过于发达？皮脂分泌过旺！如果毛孔被堵塞或者是因为其它原因导致排油不畅。那么皮脂腺继续分泌。皮脂就在毛孔中累积起来，突起！成为痘痘， ■ 另一个原因是！体内激素分泌失衡、使皮肤长痘！这个原因在青春期的时候比较常见！激素分泌失衡也会间接造成皮脂分泌过于旺盛！从而进一步加剧^痘痘痘的状况。 痘痘长在额头是代表心火旺、血液循环有问题、可能是过于劳心伤神。还有就是脾2200气不好！要养成早睡早起的习惯，睡眠充足、并多喝水！可以服用“导赤散”以泻心火，痘痘长在鼻梁上、代表脊椎骨可能出现问题、如果是长在鼻头处。可0605能是胃火大，消化系统异常。若在鼻头两侧！就3054可能跟卵巢机能或生殖系统有关、可以服用“枇杷清肺饮”合“黄连^解解毒汤”以清热燥湿润肺！痘痘长在下巴、表示肾功能受损或内分泌系统失调。女生容易在下巴周围长痘痘5222的可能是月事不顺所引起的!可以服用“知柏地黄丸”以滋肾阴清虚热，痘痘长在左边脸颊、可能是肝功能不顺畅、如^肝肝脏的分泌。解毒或造血等功能出了状况。可以适当地服用“龙胆泻肝丸”以泻肝火 痘痘长在右边脸颊。可能是肺肺部功能失常!可以服用“枇杷清肺饮”以泻肺热、注意2869面部清洁：常用温水洗脸、因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不要用刺激性肥皂。做好保湿湿工作、使皮肤油水水平衡,合理的饮食：多吃蔬菜和水果！少吃脂肪。糖类和总辛辣等刺激性食物。保持不便通畅、不要用手挤压压痘痘！以免引起化脓发炎！脓脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着？影响美观、治疗：根据痘痘的多少，每天1-2次饮服专门为现代人追求身体健康心态良好的养颜美肤的愿愿望研究开发的大印象珍珠美肤茶！起活血化瘀。调理气血、改善循环，促进代谢的作用，达到祛痘的美颜的效果，劳逸结合，保持精神愉快！保证每天8-10小时的晚服！拒绝熬夜。对痘痘治疗十分有益 喝些绿茶或者菊花茶、每天喝，不要喝咖啡，也不要喝浓茶了。糖份要少摄入、碳酸饮料也不要喝了。渴的时候就喝水或者淡茶！多吃素，少吃油腻！肉可以白煮了蘸酱！不要红烧、最好吃鸡肉！不吃猪！牛，羊肉、 多吃玉米！用白萝。揭开风水之谜

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