一、水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种种缺水？水和钠成比例地丧失！血清钠仍在正常范围！细胞外液的渗透 压也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋！醛固酮的分泌增加！醛固酮促进远曲肾小6770管对钠的再吸收。随钠一一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升，由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少！故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞,缺水， 　　病因 常见的有：①消化液的急性丧失。如大量呕吐，肠瘘等！②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻，烧伤等。这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 　　临床表现 病人有尿少、厌食，恶心， 乏力等，但不口渴。 舌干燥！眼球不陷。皮肤干燥。松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时？病人出现脉博细速、肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足^的的症状。 　　诊断 主要依靠病史和临床表现！应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液或不能进食已持续多少时间！1208每日的失液量估计有多少！以以及失液的性状等！实验室检查可发发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血血液浓缩!血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定！以确定有否酸(或碱)中毒！ 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠^同同时缺失。但缺水少^于于失钠、故血清钠低于正常范围、细胞外液液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小^管管内的再吸收减少？尿量排出增多。以提高细胞外液的的渗透压？但细胞外^液液量反更减少,组织间液进入血4232液循环？虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠、CI-和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显显降低？血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多。水^再再吸收增加,导致少尿、如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克、这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克。 　　病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失，②大创面慢性渗液！③肾排出出水和钠过多!例如^应应用排钠利尿剂(氯噻酮，利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水！临床表现 随缺钠程度而不同。常见⁰⁷⁹³症状有头晕。视觉模糊！软弱无力。脉搏细速。起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时。肾的滤过量相应减少、以致体内代谢产物潴留，可出现现神志不清、肌痉挛性疼痛！肌腱反射减弱、昏迷等、 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水？水和钠虽同时缺失。但但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围、细胞外液7992呈高渗状态，位于视丘下部部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口4846渴而饮水、使体内水分增加、以降降低渗透压，另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低9944和恢复其容量？如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对3006钠和水的再吸收,以以维持血容量,缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙！结果是细胞内、外液量都有减少！最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够、8301如食管癌的吞咽困难？重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②4194水分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤伤暴露疗法！糖尿病病昏迷等！ 　　临床表现 随缺水程度而有不同！根据症状状轻重、一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外。无其他症状，缺水水量为体重的2%～4%!2.中度缺水 极度口渴。乏力！尿少和尿比重增高！唇舌干燥，皮肤弹性差、眼窝凹陷！常出现烦躁。缺水量为体体重的4%～6%，3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂、幻觉、谵妄！甚甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。，

　　因为低渗性缺水主要表现为细胞外液！血容量减少。缺水少于缺钠！会引起皮肤皱缩，弹性降低，高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水。为缺水大于或等于于缺钠，一般不会引起起皮肤皱缩,望采纳、，手相杂纹

　　【提问】、【回答】2468学员您好！您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠，血清钠钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）、细细胞外液呈低渗状态,等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常、高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围！细6106胞外液呈高渗状态？高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外，其余实验室检查结果则与之相反、稀稀释性低钠血症 即水过多,主要指水过多使血血清钠被稀释所致,可由于慢性心力衰竭！肝硬化腹水！肾病综合征等引起！临床^表表现为无力。恶心，呕吐。肌痉挛、精神神经症、脑水肿！颅内高压综合征，血压正常或升高、辅助检查血钠明显低于正常、血钾正常或减低！血浆白蛋白。血红细胞压积！血尿素氮一一般正常,尿比重低、尿钠及尿氯化物增高！、香港亚克力工艺品摆件

　　补生理盐水。一^般般酸中毒不补碱,只有很严重的时候才会补百分之五的碳酸氢钠，西安阴宅风水培训

　　1！矿泉水是从地下深部自然涌出的或经人工开发的、未受污染的地下矿水、矿泉水含有一定量的矿物盐。微量元素或二氧化碳气体！ 　　2、纯净水也叫净水²⁸⁴⁴或纯水？水质清纯、纯净4804度相对较高？不含营养素，不含污染物，无机盐和添加剂等任7381何有害物质和细菌！属于弱弱酸性水, 　　3，蒸馏水是通过蒸馏法把水加热沸腾呈汽化状态，然后将蒸汽冷1165凝成为蒸馏水、、背负式风水灭火机

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　　（一）原发性因素 　　1 　　饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细、食物中的纤维素和水份不足，9740对肠道不能形成一定量的刺激！肠蠕动缓慢、不能及时将食物^残残渣推向直肠!在肠内停留时间延长、⁷²³³水份过多吸收而使粪便干燥!进入直肠后的粪便残渣因因为量少。不能形成足够的压力去刺激神经感受2296细胞产生排便反射而引起便秘! 　　2 　　　排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张！提肛肌向上向外牵拉。而且还需要膈肌下降。腹肌收缩。屏气用力来推动粪便便排出？年老体弱。久病卧床、产后等！可因膈肌。腹肌、肛5459门括约肌收缩力减弱!腹压0452降低而使排便动力不足？使粪⁶²⁸⁴便排不干净！粪块残留。发生便秘！所以老年人多出现便秘、 ³⁷²⁰　　3 　　拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要。可可早可迟的事。忽视定时排便的习惯，或^因因工作过忙？情绪紧张，旅行生活等，拖延¹¹⁰⁶了大便时间，使已到了直肠的粪便5335返回到结肠。或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛，害怕出血。不敢大便而拖长大便间隔隔时间,这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝、使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉。形成习惯性便秘， 　　4 　　水份损失过多大量出汗，呕吐，腹泻。失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结， 　　END 　　（二）继发性因素 　　器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受受到压迫时？如肠管良性和和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小！巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄！手术后并发的肠粘连！部部分性肠梗阻等,或腹腔内巨大肿瘤！如卵巢囊肿！子宫肌瘤、以及妊娠。腹水压迫大肠等！可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长、形成便秘。 　　大肠病变如肛门³⁸⁶⁷疾病（痔疮、肛裂等）！过敏性结肠炎！大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾^病病可引起大肠痉挛！运动失常、使粪便通过不畅而发生便秘， 　　3 　　药物影响服用碳酸钙。氢氧化铝！阿托品、普鲁本辛、吗啡，苯乙哌定！碳酸铋等！及铅！砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘， 长期滥用泻药。使肠壁神经感^受受细胞的应激性降低!即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射。因而导致顽固性便秘、 　　4 　　精神因素精神上受到强烈刺激,惊恐。情绪紧张！忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失。形成便秘、 另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱。维生素缺乏等亦可引起便秘。。1970年属狗人每月运程

　　高渗性脱水的患者、由于失水多于失钠。使细胞胞外液渗透压升高、血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢，引起口渴。而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素！尤其是早期或轻度患者者口渴不明显,，虎牙突出面相

　　70kg*0.5＝3500ml。风水定向等渗性缺水的原因

　　需补钠量=(正常血钠值_测得的血血钠值)*体重*0.6(女性为0.5) 此外还要注意补给每日氯化钠正常需要量4.5g、1克钠盐相当于17毫摩尔钠。罗盘仪哪种好