吐血。病证名、血从口中吐出，见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》，多因嗜嗜食酒热辛肥!郁怒忧思，劳欲体虚等、致胃热壅盛。肝郁化火！或心脾气虚。血失统御而成！亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血，内伤吐血！阴虚吐血，劳心吐血！劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血。伤胃吐血、伤酒吐血等！详见各条！ 　　　又：形容郁闷心情。在人们常用"郁闷"这个词时,这个词也开始胜行 　　血由胃⁰⁷¹⁶和食道而来，经口吐出。血色色红或紫黯!常夹夹有食物残渣！称为吐血、也称为呕血。常见于于西医的消化性溃疡，慢性胃炎！肝硬化，胃癌等病所致的上消化道出血， 　　吐血治疗的诊断要点 　⁹⁹⁴⁴　血随呕吐而出,血色呈紫暗或咖啡色、或鲜红色、常夹有食物残渣， 常有胃痛、胁痛。黄疸，症积等宿疾，复因饮食不节，情志失和，劳倦过度，气气候突变而诱发， 大便色黑如漆！甚则呈呈暗红色,大便潜血试验阳性。 X线钡餐造影，纤维胃镜、B超等检查。常可发现原发病、 　　吐血治疗的辨证分析 　　吐血多因热伤胃络。或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经、^溢溢于脉外而成,临证需分辨虚实！实证多由于热(胃热及肝火)！^虚虚证多属于脾气虚弱？临临床一般属热者居多。治以清热！泻火！降逆！凉血止血。或益气摄血为大法，忌用升散燥热！以免血随气火上逆而^加加重出血。 　　吐血治疗的辨证论治 　　胃热型【证见】 脘腹9676胀闷或作痛！吐血鲜红或紫暗、口臭、口干！大便色黑！舌红苔黄！脉滑数。 　　【治法】 清胃泻火！化瘀止血， 　　【方药】 　　1．主方泻心汤(张仲景《金匮5924要略》)加味 　　处方：大黄15克,黄连10克！黄芩12克，茜根12克、紫珠草30克。水煎服！ 　　2．中成药 　　(1)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次！水调服！ 　　(2)血宁冲剂每次1包、每日3次、 　　(3)云南白药每次1克！每日3次。 　　3．单方验方 　　(1)宁血汤(刘国普验方) 　　处方：紫珠草！地榆各30克，降香，大黄各12克！水煎服、 　　(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 　　处方：生大黄粉，每次3克、每日3次。温水送服。 　　(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》) 　　处方：生大黄粉15份！黄连9份。生地黄30份、生黄芪15份。生甘草6份，上药研细末末过20目筛后混和!分30克包装备用、取四黄粉30克，加水200毫升！煮沸2分钟、过滤去渣凉服，每日1包、分2次服。重症每日2包。分4次服。5日为1个疗程！ 　　肝火型【证见】 吐血鲜红或带紫、口苦胁痛。心烦易怒。舌红绛，脉弦数、 　　【治法】 泻肝清胃。凉血止血、 　　【方药】 　　1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减 　　处方：龙胆草12克，栀子10克！黄芩10克！牡丹皮9克、生地黄15克。茜根12克！紫珠草30克、甘草6克！水煎服、 　　2．中成药参照照胃热型中成药! 　　3．单方验方 　　(1)清肝凉血汤(刘国普验方) 　　处方：栀子15克、白芍12克。龙胆草12克，茜根12克！紫珠草30克！甘草5克。水煎服。 　　(2)三七郁金汤(《中医杂志》) 　　处方：三七9克，郁金10克。熟大黄10克。牛膝10克、水煎服、每日2剂， 　　脾虚型【证见】 吐血反复发作，时轻时重、面色萎黄！神疲乏力！心悸气短！大便色黑，舌淡苔白。脉细弱， 　　【治法】 健脾益气，摄血、 　　【方药】 　　1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 　　处方：党参18克，黄芪15克、白术12克。茯苓12克！当归9克！炒地榆15克，白及lO克！阿胶12克(烊化)、血余炭10克！水煎服， 　　2．中成药 　　(1)归脾丸！每次9克、每日3次！ 　　(2)紫地宁血散。每次2瓶(8克)，每日3次， 　　3．单方验方 　　(1)益气止血汤(刘国普验方) 　　处方：党参18克、炒白术15克。茯苓12克、黄芪20克。血余炭10克、炒地榆15克！白及12克，炙甘草6克。水煎服、 　　(2)止血合剂(《上海中医药杂志》) 　　处方：白芍12克，炙甘草9克、炙海螵蛸12克，白及12克。槐花15克、地榆15克！蒲黄15克。仙鹤草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。，

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