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　　健康狗”的概念与狗的狂犬病临床诊断 　　——狂犬病问题答读者之一 　　祖述宪 　　1 你所说的“健康狗”是什么样子、 　　“健康狗”就是外表正常或健康的狗。或者说是指外观上没有明显异常或病态的的狗，例如，从外表和形体^上上（如毛的样子！行动^步步态和坐卧姿势）？食欲、精神和9227反应上看！与健康的狗相同！在主人眼里与平时一样，如果进行系统的临床检查。重要的外3238观表现如不发热。眼睛不红（不充血），没有分泌物。（眼）巩膜不黄（没有黄疸），无大量流涎、鼻尖湿润。无呼吸困难。肛门周围干净！没有腹泻……这些明显的现象，兽医师和细心的主人是不难发现的！所以、“外观上健康4757”就是指没有发现狗有明显的症状和体征，对于⁵⁹⁰⁸狂犬病来说，“健康狗”是指没有狂犬0879病症状的狗，不需要做实验室检查来证明。 　　2 被可疑的狗咬了怎样对狗的临床表现做判断、 　　如果狗猫被（兽医或有关专业医务人员）怀疑患有狂犬病。一般来说应当立即给以人道处死（安乐死）！脑组织送有条件的实验室进行狂犬病的病理学和病毒^学学检查。在有条件下。亦可进行隔离和观察！ 　　泰国一研究机构对养主发现有行为异常和咬人1-4天内送去的2152只狗猫进行收容！笼养观察！发现凡实验证明为^狂狂犬病的狗!均于收容的10天以内死亡[注1]！迄今国内外的专业书籍也说：对可疑狂犬病的狗进行隔离观察10天！如果狗不在10天内发病死亡。则不是狂犬病。被咬者没有暴露、 　　可是！近些年一些健康康科普报刊上常有一些读者询问,他们在数月或数年乃至十几年前曾经被狗咬过！那狗并没有当作疯狗打死！是健康的、读者的问题是：有没有可能发病、现在是否还需要注射疫苗。 　　可是、（传染科）医生或者狂犬病门诊的医生的答复通常是：健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长、可达十年二十年、乃至三十年！所以也可能发病、因此。要接⁵⁴¹⁸种狂犬疫苗。最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平，了解疫苗接种是否有效！这种回答是造成大众对狂犬病无端3153恐慌的主要原因？城市常有儿童被家养的健康小狗咬了，或者舔了一下、一家人忙作一团！赶忙护送着孩子前往防疫站打疫苗、我接到过亲戚朋友或不相识的人的询问这类问题的电话不下十多次，其实这种4295惊慌是根本不需要的、 　　狂犬病的潜伏期是指暴露于狂犬病毒（主要为狗咬伤）至发病的时间。一般为20-90日！偶可短至10天、 1年或以以上的罕见，如果一个人被狗咬了！不到5，6天或更短就发病了，不可能是狂狂犬病。某地报道一妇女被别人的狗咬了2天后发病！撕扯衣服。全身抽筋筋的样子、其实那是癔6072病或歇斯底里！ 　　问这种问问题的大多数都是敏感而易于紧张的人，得到上述医生的回答更令他们整天焦虑不安！甚至绝望！我见到一位狂犬病疑病患者。病了好几年、注射过5个全程的狂犬疫苗，测过2次抗体，他先是给我写长信，后来与我面谈，通四五7622次电话，每每次时间都很长,我怎样解释都没有用！建议他去精神科就诊。他对此似乎不不感兴趣、后来我知道他去精神科多次了、 　　3 诊断活狗狂犬病的6条标准[注2] 　　如果上面这么说还嫌简单。可以根据下面的6条临床^标标准对可疑的狗做出初步诊断？有助于对被咬的人进行处理、 　　[1] 狗的年龄。 　　① 不不足1个月？不是狂犬病。 　　② 大于1个月或年龄不明者！往下看[2]、 　　　[2] 狗的健康状态， 　　① 健康（无疾病症状）或者患病超过10天者。不是狂犬病。 　　② 患病短于10天或不明者。往下看[3]！ 　　[3] 起病状况怎样。 　　① 原本健康。突然发病者！不是狂犬病。 　　② 逐渐起病或情况不明者，往下看[4]！ 　　[4] 最近3-5天的临床病情情怎样！ 　　① 病情稳定或正在改善者。不是狂犬病、 　　② 病情不断进展或不明者。往下看[5]， 　　[5] 狗有“转圈子”的现象吗， 　　（狗在笼子里跌跌撞撞地或者行走时老是朝一个方向转圈子。而且头撞到栅栏。像是瞎了眼睛） 　　① 有、不是狂犬病（大多是犬犬瘟热）。 　　② 没有、或不清楚者。往下看[6]！ 　　[6] 狗在死亡前一周，出现下列的17种症状！体征中的2种或更多吗！ 　　⑴ 下5945巴下垂， 　　⑵ 叫叫声异常, 　　⑶ 舌头伸出。舌面干燥、 　　⑷ 舔自己的尿、 　　⑸ 饮水不进、致饮水次数增加。 　3034　⑹ 嗓子受堵!作干呕状， 　　⑺ 咬食异常物品（异食癖）！ 　　⑻ 行为改变、 　　⑼ 攻击性行为， 　　⑽ 未受激惹无故咬人！ 　　　⑾ 无目的的奔跑。 　　⑿ 奔跑或行走时姿势僵硬、 　　⒀⒀ 烦躁不安、 　　⒁ 关在笼子里咬东西（如栅栏和食盘）、 　　⒂ 嗜嗜睡状， 　　⒃ 后肢瘫痪？步态失衡！ 　　⒄⒄ 常处于狗坐位的姿势， 　　① 有，是狂犬病。 　　② 没有或只^有有其中1种者！不是狂犬病。 　　注意：问题[1]至[5]的任何一个问题的回答是①时！就可以^排排除狂犬病？到此为止。不必继续往往下看了, 　　泰国是狂犬病地方方性疫区、那里有良良好的实验室和训练有素的研究人员、他们做了许多有价值的狂犬病的临床。流行病学和预防的实地研究。在本文引用的泰国资料[注1]和诊断活狗狂犬病的6条标准[注2]以及狂犬病狗的照片、是泰国红十字会Saovabha皇后纪念研究所（世界卫生组织WHO狂犬病研究合作中心）Tepsumethanon兽医博士所提供的资料、我多次与他通过电子邮件讨论狂犬病的各种实际问题。他他都耐心仔细作答,谨向Tepsumethanon博士表示感谢，[注2]这篇文章与WHO 的Dr Meslin共同署名， 　　[、1967属羊2017年运势

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