梦见十八岁的少女

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  3224间质性肺炎通常不是恶性的。也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然此疾病存在着急性期、但起病常隐袭!病程发展呈慢性经过!机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应。导致肺泡炎!最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管!最终产生间8217质性纤维化,导致瘢痕产生和肺组织破坏,使通气功9951能降低!炎症也可累及气管。毛细支气管、往往伴机化性肺炎。也是间质性肺炎的一种表现!这一组疾病有许多共同的特点!包括类似的症状!X 线征象及肺功能检查特点!继发感染时可有黏液浓痰,伴明显消瘦!乏力、厌食!四肢关节痛等全身症状。急性期可伴有发热!体征:呼吸急促、发绀!双肺中下部可闻及Velcro 啰音(连续!高调的爆裂音)有杵状指趾、其中Velcro 啰音最具特征性,分类:间质性肺病的分类未统一,按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性!常规治疗特发性肺间质纤维化是一种2706进展性的疾病!未经治疗的患者其自然病程平均2~4 年,自从应用肾上腺0552皮质激素后可延长到6 年左右,不论0076是早期还是晚期!都应立即进行治疗、使使新出现的肺泡炎吸收好转。部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展!首选药物为皮质激素!其次为免疫抑制剂及中药,肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程。降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T 淋巴细胞因子功能?在肺泡炎和细胞渗出阶段应用。可使部分患者的肺部X 线线阴影吸收好转!临床症状有显著改善!肺功能进步,如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗!临床症状亦可有不同程度的改善!但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d!分3~4 次服用,待病情稳定!X 线阴影不再吸收可逐渐减量!维持4~8 周后每次减5mg,待减至20mg/d 时,每周每次减2.5mg!以后10mg/d维持应短于1 年,如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情。仍然有效!疗4784程可延长至两年。如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用。尽可能以最小的剂量!最少的副作用达到最好的效果、应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染!注意肺结核的复发、5360必要时联合应用抗结核药物。长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染、如病情进展凶险或急性型发病者、可用糖皮质激素冲击疗法!如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d!持续3~5 天,病情稳定后改口服!最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂、中药如川芎嗪,刺五加。丹参都具有活血化瘀的作用、有一定的预防间质纤维化的作用!雷公藤多甙具有确切的抗炎,免疫抑制作用!能抑制辅助T 淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫!对预防肺间质纤维化有一定的作用?可作为重要的辅助药物,青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化。疗效比较无明显差异。但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用3423前应做青霉胺皮试?注意其副作用、主要副作用为胃肠道反应和过敏反应、尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法!尚无定论。其0323他对症治疗包括纠正缺氧!改善心肺功能、控制细菌感染等,肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效!单肺移植1 年存活率达73.1%?3 年存活率62.7%,双肺移植1 年存活率70%、3 年存活率55%!药物治疗西药治疗IPF是一种持续发展的疾病。治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转。进而防止发展为不可逆的肺纤维化、但迄今尚无特效疗法,糖皮质激素仍为首选药物。其次为免疫抑制剂等!⒈皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再9988吸收可逐渐减量,约持续4~6周后每次减5mg!待减至20mg/日,每次减2.5mg。如患者5014感病情不稳定。减量更应缓慢。甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日?疗程不应少于1年、如减量过程中病情反复、应再重新加大剂量控制病情、仍然有效。如病情需要。可终身服用!治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转。而肺部X线阴影变化不明显,如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速1208扭转病情!强的松60~80mg/日。分3~4次应用!如病情凶险开始即用冲击疗法?静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日、持续3~5天、病情稳走即改为口服、最后根据个体差异找出最佳维持量。避免复发,⒉免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药!但效果待定,⑴硫唑嘌呤:为首选药物、剂量为100mg/日、每日一次口服!副作用小,⑵环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服、效果不及硫唑嘌呤!其3489副作用力骨髓抑制等,故应严密观察!⑶雷公藤多甙:具有确切的抗炎,免疫4431抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg。每日3次,口服!⒊对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素、低氧血症可给予低流量氧吸入、中药治疗间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴、肺为邪痹。气血不通、络脉瘀阻!并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程,肺纤维化病程日久,肺叶萎弱不用。气血不充、络虚不荣。则可属“肺痿”?9567部分学者认为、“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名,二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点、故临5422证应正确处理二者之间的辩证关系!分别虚实主次。轻重缓急,从而确定病3025名归属?间质性肺炎选择中医药治疗时!应着眼整体调整!给予个体化的辨证论治、而迄今不存在能“通治”本病的固定方药、间质性肺炎生活注意事项:⒈要保证有足够的休息!还要注意保暖,避免受寒!预防各种感染,注意气候变化,特别是冬8933春季节!气温变化剧烈!及时增减衣物!避免受寒后加重病情、 ⒉要有舒适的居住环境、房间要安静!保持清洁卫生!空气要清新、湿润、流通、避免烟雾。香水。空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素。也要避免吸入过冷。过干。过湿的空气!⒊饮食方面、饮食上要清淡?易消化、以流质或半流质为主、多吃瓜果蔬菜、多饮水!避免食用辛。酸、麻、辣,油炸的食物及蛋。鱼!虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物、总的说来饮食特点应是:饮食必须做到多样化,合理搭配、富有营养!比例适宜、并7031且宜于消化吸收。⒋精神上应保持愉快乐观的情绪、防止精神刺激和精神过度紧张!这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度!也就是说要保持精神愉快。就要培养“知足常乐”的思想!不过分追求名利和享受要体4735会“比上不足,比下有余”的道理!这样可以感到生活和心理上的满足、保持精神愉快、还要把日常生活安排得丰富多彩!⒌远离外源性过敏原,诸如:一些花草7594(尤其对花粉过敏者),用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥。枕头,鸟类!动物(宠物或实验饲养者)!木材(红杉尘,软木加工),蔗糖加工,蘑菇养殖、奶酪,酿酒加工,发霉稻草暴露!水源(热水管道!空调、湿化器!桑那浴)以及农业杀虫剂或8781除莠剂等,择优方案糖皮6638质激素治疗,泼尼松(强地松)40~60mg/d!待病情稳定4~8 周逐渐减量、每次减5mg、减至20mg/d,每周每次减2.5mg、减至10mg/d!维持不应短于1 年!康复治疗肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的。包括:①营养支持疗法:随病情的进展!缺氧状况的进一步加重,患者的活动量明显减少!肌肉组织明显萎缩?加之反复合并感染!食欲减退,常常伴有体重进行性下降!最后导致呼吸肌衰竭。加重病8055情甚至死亡!故营养支持治疗尤为重要!其目的是给病人提供合理的营养,保证机体细胞的代谢,维持器官组织的结构、参与机体的生理。免疫机能的调控与组织的修复,促进病人康复!②氧疗:家中应备有氧气瓶或小型制氧机!可随时缓解呼吸困难症状。③运动:病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育!效果较好!能显著8887改善肺功能和自觉症状?预防病变的进一步发展!病情较重者可谨慎地锻炼,使能适应日常轻微的活动!④预防感染:按气候变化增减衣服,可应用免疫抑制剂、提高机体免疫力。生活护理:偏方从中医学的角度来说,应当是望问闻切四诊合参,四诊不全,只能是对症治疗.从中医学的理论上思考,可以认为是肺肾阴虚.治宜滋阴补肾,宣肺化痰.取黄精30克,熟地黄,生地黄,门冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山药,红藤,麦川牛膝,全荞麦,黄芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1剂,先连用7剂,如有效,可以继续服用,同时服用六味地黄丸,每次30粒(水丸),每日2服次,连用1--3个月,可以缓解.出现心脏症状,可配用丹参滴丸.药膳肺炎按病理解剖可分为大叶肺炎,支气管肺炎和间质性肺炎.主要临床表现为咳嗽,咳痰,喘促,胸闷等,可选择适当药膳作为辅助治疗.以下给你介绍几则食疗药膳的单方,复方,供选择使用:1. 单方在上述感冒,支气管炎的食疗中药中,能疏散风热的菊花,淡豆豉等,均可适用于肺炎初期证属风热犯肺者、能清热化痰或养阴润肺的荸荠,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎证属肺热壅盛或肺阴耗伤者.① 大蒜取5%大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次!或服10%的大蒜糖浆,每次15--20毫升,每4小时1次.本方中其有效成分大蒜素有很强的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖浆均可适用于治疗肺炎.② 马齿苋用粳米50克,马齿苋30克.共煮为粥,每日服食1--2次,可作为肺炎的辅助治疗.本方中为一年生草本植物马齿苋的全草,是一种可食用的野菜,有清热,凉血,解毒作用,对多种细菌有抑制作用.2. 复方肺炎初起证属风热犯肺者,可参照风热型感冒或风热型急性支气管炎的药膳复方应用.随着肺炎地进一步发展,当呈现肺热壅盛症状时,可配用痰热型支气管炎的药膳复方.肺炎恢复期出现气阴两伤者,可参照肺虚型慢性支气管炎的药膳复方应用.下面再选介几个膳方:① 复方银菊茶取芦根30克(鲜者加倍),金银花21克,菊花,桑叶各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶饮本方适用于肺炎初起证属风热犯肺者.② 芦根竹沥粥用芦根60克(鲜者加倍),水煎,滤汁去渣,加粳米50克和适量水.共煮为稀粥,加入竹沥30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎证属肺热壅盛者,可服此粥.!怀孕风水禁忌

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