8763便血是一种很常见的消化道疾病症状、有的人不以为然！殊不知！便血的最大隐患可能是大肠癌的一种信号，尤其是上了年纪的人，千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便6352带血就是患了大肠癌！因为便血可见于其8169他很多消化道疾病！如痔疮，肛裂、结肠息肉等，在这些病因中、成人最常见的是痔出血或大大肠癌,儿童最常见的则是息肉出血， 　　1、痔的便血常4150见是鲜红的!不与粪便相混而附于粪块表面！也可表现为大便前后后的滴血、严重的是是喷射状，多在大便秘结时发生， 　　2、肛裂的便血便血量较少。多数在便3469纸上发现？大便时可伴伴有肛门剧痛。以至患者不敢大便， 　　3。息肉的便血大便时无不适感，粪质正常。血常附于粪块表面。 　　4，大肠癌的便血表现为持续性，慢性带^粘粘液血便！与粪便混在一起！便意频频、有时只解出一些血或粘液而无粪便。如果癌肿离肛肛门越远，便血发生率就越低！0897直肠癌约80%有便血。 　　　大肠癌早期缺乏特异性表现。有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等、所以、如果有有持续的便血或大便潜血试验阳性者？要作进一步的检查。以排除是否大肠癌引起， 　　肛门指检是最简单的检查方法，70%的直肠癌可通过这种检查而被发现，X光钡剂灌肠可以发现各个节段的结肠癌肿。按肿瘤所在部位的不同还可选用直肠镜或乙状7752结肠镜。纤维结肠镜作肿瘤组织的观察！可钳取少量肿瘤组织作病理切片检查、可明确诊断病变性质！为治疗提供方案！ 　　便血是痔疮最常见的症状，有约90%的的痔疮患者有大便出血的表现,因此，只要一说起便血！人们总认认为是痔疮发作？无关紧要、而忽视了便血也是大肠癌的主要症状之一！包括部分基层医务人员也容易忽略这个问题，从误诊的情况来看。10个病人中。病人自己延误的有4人！医生引起的有4人，其余2人可能属条件所限， 　　大肠癌的发病率很高，是我国常见的十大癌症之一。如果能早期发现并进行手术切除！有70%～98%的病人是可以治愈的!但是、据有5251关部门统计表明，因直肠癌肛门出血、没有及时确认延误半年的达50%。延误3个月的达70%、延误1个月的达90%、只有不到10%的病人发发现肛门出血被确诊为大肠癌。原因何在呢！就是许多人把大肠癌的出血当成了痔疮， 　　大肠癌除了有明显的肛门出血以外,还会出现以下几种情况： 　　1.大便次数增多或便秘！粪便黏液增多。便不净或便后肛门坠坠胀等， 　　2.腹痛也常见，但在患病⁸⁹⁷⁸早期不剧烈， 　　3.腹部包块是早期信号！约占1/3！特别是右侧结肠癌。 　　4.初诊会有20%的病人发生肠梗阻、病变越晚、梗阻机会越高， 　　5.40岁以上的人！当有不明原因的贫血和体重减轻时、再结合以上几点情况的出现、则应考虑是否患了大肠癌！ 　　所以对于肛门出血一定定要引起高度的重视!尤其是人到中年！出现大便出血等异常情况。就必须到医院检查！以排除恶性肿肿瘤的可能、无论如何都要记住、注意观察自己的粪便关系到早期发现疾病。！

　　便血 病^因因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”、以血便或便后下鲜为特征！多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉！小肠出血。肿瘤。肛周疾病下血！以6657及一些血液病、急 性传染药，寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损。肛裂。肛窦炎，直肠结肠粘膜损 伤引起的便血！大便软而成形或硬结。鲜血附着于^粪粪便表面。有的先血后便！有的 先便后血。血色大多鲜红。也有的黯⁶⁹⁹⁴红混浊,血量多时淋漓不尽、大便后后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损、不能统摄血血行所致、可用清肠 热。止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯？大4694便以稀糊状为佳! （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲，屏气，忌久坐。久立，久行和劳累过度， 8539（3）忌食辛热、油腻！粗糙。多渣的食品！忌烟酒！咖啡！ （4）多食具有清肠热！滋润营^养养粘膜、通便止血作用的食品、如生梨汁。藕汁！ 荸荠汁，芦根汁。芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子，黄瓜、菠菜！ 金针菜，卷心菜。蛋黄！苹果！无花果。香蕉、黑芝麻！胡桃肉、白木耳等、 （5）要心情开朗！勿郁怒动火，心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事、房事过频会使肠粘膜充血。加重出血， 自治疗法 1．成药自^疗疗法 （1）云南白药？每次0．3克！每日2－3次！温水吞服、 （2）脾约麻仁丸！每次9克、每日2次，温水吞服， （3）脏连丸。每次9克。每日2次。温水吞服、 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉、每次3－6克！每日2次，温水吞服、 （2）茄子叶瓦上烘干研粉、每次6克！每日2次。米汤吞服、 （3）旱莲草60克、煎汤代茶。 （4）地榆炭15克！槐花炭12克，茜草炭12克，赤小豆30克！防风炭10 克，大黄炭10克！黄柏10克。每日1剂，分2次、煎服。用用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊。口苦、舌苔黄厚！大便不畅者！ （5）灶心土30克。党参10克。焦白术10克、姜炭10克。升麻炭10克。 炒芪12克、阿胶9克（另烊）。甘草6克。每日1贴！分2次煎服、用于脾气气虚 弱、面色苍白，疲倦无力者！ 3．饮食自疗法、 （1）猪大肠肠250克，鲜槐花15克，煮食喝汤、 （2）每日食数只柿饼！ （3）白木耳10克。红枣15克，小火炖烂服、 （4）金针菜30克，红糖适量！煎汤服。 （5）生姜！艾叶各15克，艾叶同生姜8912煎浓汁？每服1杯，艾叶温经止血。生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后后下血、 （6）醋5碗。赤豆3碗，煮熟晒5074干为末。每次服5克！本3334方主治肠痔下血， 4．外治自疗法 （1）熏洗、^阿阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开！ 加热烧开后先熏后洗肛门。每日2次。原液可洗多次！用于肛裂，痔疮出血者、 （2）涂药，清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外！ （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口、 （4））鸡蛋黄油涂肛口,（适合肛口粘膜干燥破裂者，） 鸡鸡蛋黄油制法？取熟蛋蛋黄数只!放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得， 5.其他自疗法 (1)揉腹，每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部、逆顺时针^各各100次。 (2)提肛，每日2－3次作缩肛动作。每次30－50次！ 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血、或者少量黯红混浊便血时时有出现、经久不愈！或者 便血中带有坏死腐败组织。浓性分泌物，患者不可疏忽大意！应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结！热毒内生、加重便血症 状， 未婚女青年月经期必须注意休息！必须重视阴部清洁卫生！否则容易易导致肛门粘膜炎症！破裂出血 便血 消化⁴⁷⁴⁵道出血经肠道排出后？粪便带带血或全血便。颜色可以是鲜红色！暗红色和柏柏油样、血便的颜色取决于出血的位置。出血量和血液在消化道停留的时间、下消消化道(小肠、结肠，直肠、肛门)出血！大便常呈0449鲜红色或暗红色,上消2341化道(食道,胃！十二指肠)出血，大便往3228往呈柏油样、 (一) 病因 便血一般分为鲜血便。柏油样便和隐血便！现将^常常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端。结肠，直肠。肛门、大便颜色鲜红或暗红。可^混混有粘液和脓血。常见疾病是：痔，肛裂出血！痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血！肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧！直肠息肉出血。便血量不大、血液3467附在大便表面！有时粪便变细呈条状或有压迹、痢疾便血呈脓血便。便次多。伴左下腹痛、 2 柏油样便：即黑便、上消化道出血未呕出。血液在肠道内停留时间较长。血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁。硫化亚铁铁使大便发黑而发亮、像柏油一样，^出出现柏油样便！表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物5792可以使大便发黑。用用大便隐血试验可以鉴别， 3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变？仅在化验时大便隐血试验阳性者、称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便。常见胃溃疡。胃癌！ (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同、安静卧床、减少活动！观察出血量。8383适当使用止血药？发生晕厥！休克及及时送医院急救？ 如何挂号就诊 1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人。应挂肛肠外科、 26876．普通外科：便鲜血,伴剧烈腹痛甚至6759休克的病人。应挂普通外科。 3．肠道门诊：急性起病、排脓血样便的病人！应挂肠道门诊。 4．消化内科：排黑便！暗红色血便、或有慢性结肠炎史！经常排鲜红色血便的病人。应挂消化内科。 5．血液科：便血伴有全身出血倾向者。应挂挂血液科进一步检查, 6．肾内科：原有肾炎史、又出现血便者。应挂肾内科。 7．传染科：便血出现在发热之后、并有疫区生活史的病人。应挂传染科、 血液从肛门排出称为便血，主要^包包括大便时滴血！喷血或大便带血！一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部部位离肛门越接近颜色越鲜红， 人们一般认为！便血都是痔疮所致、这是不正确的、痔，特别是一！二期内痔¹⁸⁹⁹多以便血为主要症状？便血一般般发生于排便时。便时及便后滴血或有喷射状出血，0830血与粪便不相混！出血量多少不等！可为数毫升至数十毫升！反6776复出血可导致严重贫血、^痔痔的诊断比较容易？但必须指出。临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤！直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时！必须排除其他疾病，对便血病人进行指检是必要的、使用一次性乙状结肠检查镜进行常常规检查是一种方便？经济。安全、准确的的检查方法、 肛瘘常有7420脓性分泌物流出、较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤！其其主要临床表现是： 1.便血？ 2.脓血便和粘液血便！ 3.大便习惯改变,包括便秘，腹泻或二者交替！排便不尽等、 4.大便形状改变！ 5.腹痛。腹部不适！腹部肿块等！ 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌、必要时时行全大肠镜检查！对7448大肠癌必须提倡早发现、早诊断，早治疗！ 癌前病变： 1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认。常见症状有便血、大⁷¹⁸⁰便习惯改变？瘤体脱出肛门外、腹痛等！应使用一次性乙状结肠检查9167镜早期诊断。尽早手术切除！ 2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛， 其他： 1.全身病变：如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之，出现便血应应及时到正规医院检查排除其他疾患。以免耽误误病情,（ 便血：血从肛门而出、或随随大便挟杂而下，或下纯血。 《灵枢，百病始生》称谓：“后血”。《伤寒论》称“圊血”。《金匮要略》称：“下血”。并依下血与排便之先后！提出“远血”和“近血”的名称！张景岳5373指出：“血在便后来者其来远。远者或在小肠、或在肾。……血在便便前来者其来近！近者或在广肠！或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风。浊而黯者为脏毒！”《医学入入门》有便血即出有力、如箭射之远者，称“血箭”， 0667本症应与下痢脓血相鉴别、下痢脓血者。多呈脓血杂下、并有明显的腹痛！里^急急后重等表现!而本症表现则为大便时血自下！而无脓样物，且无明明显的腹痛及里急后重等症状， 「常见见证候」 胃肠实热：大便下血！兼见唇干口燥！口渴喜冷饮！齿龈肿痛、口臭口苦。口舌生疮！大便秘结。肛门灼热，舌红苔黄、脉数有力等症、 湿热交蒸蒸：先血后便、下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆！口苦！小便短赤、舌质红。苔黄腻！脉濡数、 脾胃虚寒：先便后血！或血便混杂。或下纯血。血色紫暗，或便如柏油、面色无华，神疲乏力！脘腹隐痛，纳呆。便溏，形寒肢冷。口淡而不渴！舌质淡，苔白润！脉细弱、 肝阴虚：大便下血。症兼头晕目眩！两颧红赤！五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗！梦中失精、腰酸肢倦，形体消瘦！舌质红绛、脉细数！ 痔疮便血：便血鲜红！肛门疼痛难忍。或肿胀有痔核。或伴有肛裂！舌红苔黄！脉弦数。 参考资料：小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点： 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血。血与粪便不混合。出血量不等！伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少。色鲜红，呈丝状覆^盖盖粪便,排便时有疼痛感。便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血，一般便便血量不多！血液附于粪便表面。呈鲜红色！不与粪便便相混，有时粪便变细呈细条状、或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多，常伴有腹泻！体重减轻，贫血！大便常混浓性黏液、有特殊腥臭味 直直肠癌！多见于中老年者 大便习惯改变、腹泻或便秘。粪便脓血样或有黏液血液。 结0653肠癌 发病急骤、伴有腹痛，腹泻，伴恶心，呕吐、便血量不多！常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压^痛痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性。便血量较小！且粪便中含有脓血或粘液、多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病、如白血病。血友病、血小板减少性紫癜！再生障碍性贫血等 柏油样便、常伴有呕血 为上消化道出血特征症状！如肝硬化门静脉高压症，消化道溃疡 大便颜色无改变！仅潜血试验呈阳性 潜血便、多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血!是下消化道、特别是结肠，直肠和肛门部出血的一个个特殊症状、提示肠道有器质性病变、必须十分重视，及时明确诊断、抓紧治疗，大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者。多见于内痔，Ⅰ期期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔痔核而出血！所下之血！或点滴不已！或一线如箭、或仅在手纸上上带血，Ⅱ期痔痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛， ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧！ (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血、呈间歇性、色鲜红。一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多、粪便变细！带粘液及血、伴里急后重或排便不尽感。便血早期为鲜红！或暗红、量不多。晚^期期大便中常有恶臭粘液？体重减轻！应高度重视、 ③放射性直肠炎也³⁷⁸³可大便带血？但应有放射治疗史！ (3)结肠^疾疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病!平均发病年年龄是6岁？无家族史、主要表现是大便带血！常伴有营养不良、贫血，2224低蛋白血症和生长迟缓？且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等、b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史。症状以大大便带血、直肠脱垂和生长^迟迟缓为常见特征， c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病。大便带血。多有腹泻，排便量大、并可含有脂肪。兼见腹痛、厌食！乏力、呕吐。4140性欲和味觉减退，几6551乎总有指(趾)甲的改变,脱发及色素沉着， ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘！也⁹⁹²⁹可间见大便次数增多!癌肿破溃时！可使粪块外面染有鲜血或粘液。甚至排⁷⁷⁵¹出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血、且多与粘液或^脓脓液同时排出,伴有腹痛。 (4)阿米巴5839痢疾：以便血为主要症状,其大便呈酱红色，粘液多。且有恶臭味！ (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为为急性起病，伴发热，腹泻、可有进食食腐败肉食病史,常以食物中中毒形式起病。 此外！1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病。再生障碍碍性贫血？血6053友病等也可有便血的症状, 便血 消化道出血经肠道排出后、粪便带血或全血便！颜色可以是3258鲜红色？暗红色和柏油样，血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间！下消化道(小肠、结肠。直肠、肛门)出血、大便常呈鲜红色或暗红色！上消化道(食管！胃。十二指指肠)出血!大便往往呈柏油样， (一) 病因 便血一般分为鲜血便！柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下、 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠！直肠、肛门。大便颜色鲜红或暗红！可混有粘液和脓血，常见疾病是是：痔,肛裂出血，痔³⁶⁹²疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血！肛裂便血量少。但肛门疼痛较剧、直肠息肉出血，便血量不大。血液附在大便表面。有时粪便变细呈条状或有压迹、痢疾便血呈脓血便，便次多、伴左下腹痛， 2?柏油样便 0423即黑便，上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长、血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁、硫化亚铁使使大便发黑而发亮！像柏油一样。出现柏柏油样便？表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物！药物可以使大便发黑。用用大便隐血试验可以鉴别、 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变！仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便！所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡。胃癌、 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同，安静卧床！减少活动、观察出血量，适当使用用止血药！发生晕厥，休克及时送医院急救， 便血就是内痔吗? 便血是内痔！特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔、便^血血是一个常见症状？临床中的许多疾病，都可引起便血。 ①各种肠炎：因炎症作用、破坏了肠道粘膜的完整性！出现便中混杂有暗紫色血！分泌物、并伴有各类肠炎所特有的症状， ②肛乳头炎及其肥大：在齿线上。表面面覆有肛管上皮!偶可见出血、 ③肛裂：便时疼痛剧烈！便后鲜血滴沥。 ④直肠癌：常有出血和大量分泌物？最易误诊。漏诊，手诊时，指套可染血、并可^及及形状不一，表面粗糙不平，边缘不齐的坚⁶⁷⁵⁰硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊、该病出血、也可引起贫血！ ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血！每次排便时，粪便上带有血丝！偶尔也有大量出血、但该瘤长而有蒂，肛门镜检查、直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂、、粉红色风水衣服

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　　大小便的训练 　　如厕训练也是饲主重要的课课题之一！尤其在室内饲养时、如果没有确实做好如厕的训练，狗就会地排便排尿。让让人大伤脑筋、有的人以为、让^狗狗的厕所有尿的臭味，狗就会在那里如厕，世面上也有卖阿摩尼亚臭味的「引便液」。但是事实上！这种使用沾有尿臭味的报纸或厕纸让狗记住厕所的位置方法！几乎都会惨遭失败！因为狗不喜欢在沾沾有自己尿臭的地方尿尿、即使报纸和厕纸的表面已经干了、只留下微乎其微的臭味。狗也会凭着自己锐的嗅觉、闻到这2845种异味认为「这里已经脏了」、就会到其它处所排泄！那么到底该如何进行如厕训练呢！秘诀在于狗的习性、 　　野生的狗、在巢穴7559生产后,刚出生的小狗无法自行排尿、排便，母狗就会用舌头刺激小们的鼠蹊部。促进小^狗狗的挑泄？同时、母狗会将小狗的粪尿舔干净、以免弄脏巢穴、如果留下尿尿和便便的味道、会成为天敌^的的记号、因此、当小狗学会自行排尿、排便时，就会在远离巢穴的地方排泄、这是狗的的基本习性, 　　由这种习性可以了解到！厕所应该尽可能离狗的巢穴！「但家里养狗时，哪有什么巢穴！」有人一定会有这种疑问。现在许多人不管是养在阳台，庭院或是家里面，都是它在空间内自由活动！很少有人为狗做8564一个象样的狗屋，让狗可以在里面安心的休息、看过西洋电影或卡通的人一定对狗屋不陌生！狗窝就是是在家里代替巢穴的地方。狗窝的设置与否。和小狗的如^厕厕训练有很大的关系!为狗安安排狗窝？然后厕所设置在在距离狗窝稍壤的地方？当狗一离开狗窝时！就要先带它去厕所，让它如厕，一间始、即使对狗说「喂！赶快尿尿，」」它也可能尿不出来,所以可以用铁丝将厕厕所围起,把起放在在里面？在狗完成排泄之前、就一直将它关在铁丝网中！完成排泄后。才放它出来、平^常常可以让它在室内自由活动,但在饲主外出或晚上睡觉时，仍然要将它关进狗屋内、0261只要一离开狗屋、就就要带它去厕所排泄,在不断断的练习后。狗就会产生条件反射，只要一带带它去厕所！就会立刻排尿排便、当可以做到这一点时，就不需要铁丝网了。之前提到过、使用没有狗的尿臭的东西没有任何意义！因此、在狗排泄后要立刻换上干净净的报纸和垫子，这才是正确的如厕教育。相信各^位位已经有所了解？要点在于要将狗屋和厕所分开！在狗离开狗屋时、要5849立刻带它去厕所！使它对这一系列的行动产生制约、训犬师认为、如厕教育失败时。百分之一百的原因是在于让狗在室内自由自在的活动，0871让狗在房子里面「居无定所」？其实是让它们缺乏自己的私人空间！或许有有人认为让爱犬。粗盐的风水作用