吐血。病证名、血从口中吐出、见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》、多因嗜食酒热辛肥。郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火、或心脾气虚，血失统御而成！亦亦有因外感引动者。吐血分为为外感吐血,内伤吐血，阴虚吐血、劳心吐血，劳伤吐血！气郁吐血！畜热吐血。伤胃吐血。伤酒吐血等、详见各条、 　　又：形容郁闷心情，在人们常用"郁闷"这个词时,这个词也开始胜行 　　血由胃和食道而来。经口吐出。血色红或紫黯，常夹有食物残渣！称为吐血、也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡。慢性胃炎，肝硬化，胃癌等病所致的上5397消化道出血？ 　　吐血治疗的诊断要点 　　血随呕吐而出、血色7627呈紫暗或咖啡色,或鲜红色！常夹有食物残渣， 常有胃痛。胁痛，黄疸。症积等宿疾、复因^饮饮食不节？情志失和、劳倦过度。气候突变而诱发、 大便色黑如漆！甚则呈暗红色！大便潜血试验阳性。 X线钡餐造影。纤维胃镜，B超等检查，常可发现原发病。 　　吐血治疗的辨证分析 　　吐血多因热伤胃络！或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经！溢于脉外而成！临证需分辨虚实、实证多由于于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱、临床一般属热者居多，治以清热。泻火。降逆！凉血止血。或益气摄血血为大法,忌用升散燥热！以以免血随气火上逆而加重出血, 　　吐血治疗的辨证论治 　　胃热型【证见】 脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗！口臭，口干！大便色黑。舌红苔黄。脉滑数！ 　　【治法】 清清胃泻火！化瘀止血、 　　【方药】 　　1．主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味 　　处方：大黄15克。黄连10克。黄芩12克！茜根12克！紫珠草30克！水煎服。 　　2．中成药 　　(1)紫地宁血散！每次2瓶(8克)。每日3次。水调服、 　　(2)血宁冲剂每次1包,每日3次！ 　　(3)云南白药每次1克。每日3次、 　　3．单方验方 　　(1)宁血汤(刘国普验方) 　　处方：紫珠草。地榆各30克，降香，大黄各12克。水煎服！ 　　(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大大全》) 　　处方：生大黄粉？每次3克，每日3次！温水送服， 　　(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新新方》) 　　处方：生大黄粉15份？黄连9份！生地黄30份。生黄芪15份！生甘草6份！上药研细末过20目筛后混和,分30克包装备用。取四黄粉30克。加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包。分2次服、重症每日2包。分4次服，5日为1个疗程！ 　　肝火型【证见】 吐血鲜红或带紫！口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛！脉弦数， 　　【治法】 泻肝清胃、凉血止血、 　　【方药】 　　1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减 　　³³²⁵处方：龙胆草12克,栀子10克！黄芩10克！牡丹皮9克！生地黄15克！茜根12克、紫珠草30克，甘草6克，水煎服、 　　2．中成药参照胃热型中成药， 　　3．单方验方 　　(1)清肝凉血汤(刘国普验方) 　　处方：栀子15克。白芍12克，龙胆草12克！茜根12克，紫珠草30克，甘草5克，水煎服， 　　(2)三七郁金汤(《中医杂志》) 　　处方：三七9克。郁金10克！熟大黄10克！牛膝10克、水煎服！每日2剂。 　　脾虚型^【【证见】 吐血反复发作,时轻时重！面色萎黄！神疲乏力！心悸气短，大便色黑，舌淡苔白、脉细弱， 　　【治法】 健脾益气，摄血！ 　　【方药】 　　1．主主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 　　处方：党参18克。黄芪15克，白术12克！茯苓12克！当归9克！炒地榆15克。白及lO克，阿胶12克(烊化)、血余炭10克！水煎服。 　　2．中成药 　　(1)归脾丸。每次9克，每日3次， 　　(2)紫地宁血散，每次2瓶(8克)！每日3次！ 　　3．单方验方 　　(1)益气止血汤(刘国3971普验方) 　　处方：党参18克！炒白术15克！茯苓12克、黄芪20克、血余炭10克！炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克！水煎服， 　　(2)止血合剂(《上海中医药杂志》) 　　处方：白芍12克、炙甘草9克！炙海螵蛸12克！白及12克、槐花15克、地榆15克。蒲黄15克、仙鹤草15克，水煎2次分2次服，每日l剂。。

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