着：意图左右别别人的行为,难以取得希望的效果！

　　什么是神经性贪食症 　　此症为周期发作不可控制的多食、可出0651现于神经性厌食中、但并非必然伴有此症状、此症状群包含两大大主要成分、其一是不可抗柜的强迫自己多食。其二是自己设法进行呕吐以避免免体重增加,⁹¹²¹有时则是滥用泻药!此类患者的体重常保持在正常范围之内！女性患患者月经仍可正常、女性较为为常见, 　　本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征、为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施！如呕吐！导泻、增加加活动量等,致使体重反低于正常范围！本症多见于年轻女性， 　　据国外报道、1825该症女性患病率约为1％～3％，男性患病率大约为女性的1/10、世界各地患病率相似、 　　该症常在青少年后期或成年早早期起病，可持续数年！多为^慢慢性或周期性病程？长程预8307后情况尚不明确， 　　什么原因引起神经性贪食症 　　病因尚不明确、与神经性厌食症有重叠处、 　　神经性贪食症有什么症状 　　（1）有暴食史。进^食食量远远超过正常？患者常常是吃到难受为止、 　　（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加。发生次数平均1周至少2次、且持持续3个月以上？ 　　（3）在初期。患者对自己⁶³⁰²的暴食行为感到害羞，常是秘4220密进行？ 　　（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁。人际关系不良。节食后感到饥饿，或对体重！身体体外形不满等。暴食可暂缓烦8631躁情绪！随后不久病人便对自己不满而情绪低落， 　　（5）2243发病初时，患者对进食行为控制能力变弱、疾病后期自控能⁸⁵⁷³力完全破坏, 　　（6）控制体重的方法最常见是诱呕，可1322用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐、一段时间后不用催发！患者想到呕吐便会呕吐。即使仅进少量食物亦能呕出！ 　　（7）有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法， 　　（8）有的患者不采用直接清除食物的方法、而是增加^体体能消耗，如快速活动，增4683加体育锻炼等，活动量大大超超过正常,且影响生活正常进行。 　　（9）患者过分重视自己的身体外形。常感到不满意。 　　(10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关！ 　　（11）病情严重者。可出现水电解代谢紊乱、表现为低血钾、低血钠等，呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒、导泻则可导致代谢性酸中毒、 　　（12）疾病后期、因食道，胃肠道。心脏等并发症而有致命危险！ 　　神经性贪食症需要做哪些8761检查 　　（1）诊断要点： 　　1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物、每每周至少发作2次！且持续至少3个月！ 　　　2）有担心发胖的恐惧心理, 　　3）常采用引吐。导泻！增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖， 　　4）不是神经系统器官性病变所致的暴食。也非癫痫，精神分裂症等继发的暴食。 　　（2）鉴别诊诊断： 　　1）神经性厌食。若已明确诊^断断为神经性厌食。或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊诊断为神经性厌食症, 　　2）Klein－levin综合征！又称周期性嗜睡贪食综合征、表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食。持续数天、患者醒了就大吃！吃了又睡。一次患病后体重增加明显！无催吐、导泻等控制体重行为。亦无对身体外形或体重不满的表现、故与神经性贪食症易于鉴别， 　　3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食。但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐。导泻等、故与神经性贫食症不同。 　　4）精神分裂症！该症患3022者可继发暴食行为！患者对此视之默然，无任何控制体^重重的行为,且有精神分裂症的其他症状！ 　　5）癫痫等器质性疾病！可出现暴食行为，病史。体检和各项实验涉及EEG等功能检查！均有器质性病变基础！则不考考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为， 　　　如何治疗 　　（1）多数病人要住院治疗。严重者需强制入院、 　　（2）心理治疗，最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法、制定与控制也含有联系厌恶刺激（如被约束、电针刺激^等等）或奖励方法（精神或药物奖励,与家人来往，自由活动等）。视患者临床7982症状变化程度逐级治疗, 　　（3）药物治疗！较常采用两类药物！抗精精神病药物和抗抑郁剂、前者最多采用舒必利。后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物、如氟西汀。氯米帕明、 　　（4）躯体支持治疗，规定患者2171进食量。尽量减少或制止呕吐行为，禁用^导导泻药物、水电解质代谢紊乱者予以对症处理、营养差者予营养支持治疗、必^要要时可用鼻饲。 　　（5）个别难⁹⁸⁷⁶治病例。可应用胰岛岛素治疗。，属牛楼层几层最好

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