这种种病在医学上称为鼻衄、 　　其病因可归纳为局部原因和全身原因。局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突！因局部粘膜菲薄、受空气刺激后易于出血，③4189患急性鼻炎,萎缩性鼻炎者易出血！④少数病例是由鼻腔，鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血。如血管瘤！恶性肿瘤等。全身原因：①动脉压过高、如高血压，动脉硬化、②静脉压升高。如二尖瓣狭窄！肺水肿等。③患急性发热性传染病。如上呼吸道感染，流感等、④血液疾患、如白血病！血友病。各种紫癜等，⑤肝、脾疾患及风湿病、⑥磷！砷。苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血，^⑦⑦代偿性月经、 　　鼻出血多数发生于1239鼻中隔前下部位!^该该处有扩张的血管形成血管丛！称为鼻中隔易出血区。少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位，鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。 　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血。 亦可用各种止血海绵。凝血质，凝血酶等。出血量较多者应由医生检查、寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻鼻充填法!极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以以上局部处置外！全身使1095用止血药治疗,必要时时输血输液！并寻找病因！7504针对病因进行治疗？ 　　鼻出血（epistaxis）又称鼻衄！是临床常见症状之一。多因鼻腔⁸⁸⁶²病变引起,也可由全身疾^病病所引起？偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者，鼻出血多为单侧。亦可为双侧。可间歇反复出血！亦可持续出血！出血量量多少不一!^轻轻者仅鼻涕中带血、重者可引起失血性休克，反复出^血血则可导致贫血，多数出出血可自止, 　　病因 　　　原因复杂！大致可分为两类： 　　（一）局部原因 　　1．外伤！ 　　2．气压性损伤。 4736　　3．鼻中隔偏曲!鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状！ 　　4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎！萎缩性鼻炎，急性鼻炎！急性上上颌窦炎等，常为为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核！鼻白喉！鼻梅毒等、因粘膜溃烂。易致鼻出血， 　　5．肿瘤！ 　　6．其他：鼻腔异物。鼻腔水蛭。可引起反复大量出血、在高原地区、因相对湿度度过低，而多患干燥性鼻炎！为地区性性鼻出血的重要原因。 　　（二）全身原因 　　1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②^凝凝血机制的异常、 ³⁴⁶¹　　2．急性传染病！ 　　3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压！动脉硬化症！肾炎。伴有高血压的子痫等！②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块，肺气肿！肺水肿及支气管肺炎等， 　　4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时、⁹³²⁵均易发生鼻出血！ 　　5．化学药品及7363药物中毒：磷、汞。砷。苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄，长期服用水杨酸类药物！可致凝血酶原减少而易出血， 　　6．内分泌失调：代偿性月经！先兆性鼻出血常发生于青0460春发育期。多因血中中雌激素含量减少。鼻粘膜血管扩张所致。 　　7．遗传性出血性⁸⁴³⁶毛细血管扩张症。肝，肾慢性疾病以及风湿热等！3302也可伴发鼻出血！ 　　症状 　　出血可发生在鼻腔的任何部位、但以以鼻中隔前下区最为多见！有有时可见喷射性或搏动性小动脉出血！鼻腔后部出血常迅速流入咽部！从口吐出！一般说来、局部疾患引起的鼻出血。多多限于一侧鼻腔、而全身疾病引起者！可能两侧鼻腔内交替或同时出血， 　　检查 　　通过前鼻镜检查不能发现出血部位、如出血不剧。可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查！鼻窦内出血、血液常自鼻道或8010嗅裂流出!除^了了寻找出血点外？并作必要的全身检查（测量血压、血常规检查，出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等），有有时尚须与有关科室共同会诊、寻找病因！ 　　治疗 　　（一）一般原则 　　1．对患者应多方安慰， 　　2．严重鼻出血可使大脑皮皮层供血不足。患者常出现烦烦燥不安。可注射镇定剂。一^般般用巴比妥类药物，但对老年人以用安安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻⁰⁴⁶⁵出血时。忌^用用吗啡以免抑制呼吸。 　　3．已出现休克症状者！应注意呼^吸吸道情况!对合并有呼吸道阻塞者、应首先予以以解除！同时进行有效1695地抗休克治疗， 　　（二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待、 　　1．指压法， 　　2．收敛法！ 　　3．烧灼法， 　　4．．冷冻止血法。 　　5．翼腭管注射射法（腭大孔注射法）， 　　6．填塞法， 　　（三）全身治疗 　　1．半坐位休息、注意营养、给予高热量易消化饮食！对老年或出血较多者！注意有无失血血性贫血!休克。心脏损害等情况！并及时处理。失血严重者！须予输血！输液、 　　2．寻找出血病因！进进行病因治疗, 　　3．给予足够的维生素C。K！P等！并给予适量的镇静剂。 　　4．静脉注射50%葡萄糖！5%氯化钙或凝血质（3～4ml、肌肉注射，每日2次）。以促进凝血，适当应用止血剂！如抗血纤^溶溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或或云南白药等, 　　5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染， 　　（四）手术疗法：手术治疗可酌情采用、、

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