什么是神经性贪7878食症 　　此症为周期发作不可控制的多食。可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状、此症状群包含两大主要成分！其一是不可抗柜的强迫自己多食！其二是自己设法进进行呕吐以避免体重增加!有有时则是滥用泻药、此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见、 　　本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施！如呕吐、导泻。增加活4827动量等!致使体重8063反低于正常范围？本症多见于年轻女性。 　　据据国外报道,该症女性患病率约为1％～3％、男性患病率大约为女性的1/10，世界各地患^病病率相似， 　　该症症常在青少年后期或成年早期起病！可持续数年。多为慢性或周期性病程，长程^预预后情况尚不明确， 　　什么原因引⁶²⁵⁵起神经性贪食症 　　病因尚不明确，与神经性厌食症有重叠处。 　　神经性贪食症有什么症状 　　　（1）有暴食史！进食量远远超过正常！患者常常是吃到难受为止！ 　　（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加。发生次数平平均1周至少2次！且持续3个月以上。 　　（3）在初期。患者对自己的暴食行为感到害羞、常是是秘密进行！ 　　（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁！人际^关关系不良，节食后^感感到饥饿？或对体重！身体外形不满等、暴食可暂缓烦躁情绪、随后不久病人便对自己不满而情绪低落、 　　（5）发病初时、患者对进食行为控制能力变弱、疾病后期自控能力完全破坏。 　　（6）控制体重的方法最常见是诱呕、可用手或其其他器械刺激咽喉部!也有服用催吐剂致吐。一段时间后不用催发，患者想到呕吐便⁴⁴²⁸会呕吐。即使仅进少量食物亦能呕出、 　　（7）有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重、极少数患者甚至使用灌灌肠法， 　　（8）有的患者不采用直接清清除食物的方法？而是增加体能消耗，如快速活动！增加体育锻炼等，活动量大大超过正常、且影响生活正常进行， 　　（9）患者过分分重视自己的身体外形！常感到不满意！ 　　(10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关、 　　（11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表⁶³¹⁸现为低血钾,低血钠等！呕吐致使胃酸3362减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒！ 　　（12）疾病后期,因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。 　　神经性贪食症需要做哪些检查 　　（1）诊断要点： 　　1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物，每周至少发作2次。且持续至少3个月， 　　2）有担心发胖的恐惧心理！ 6353　　3）常采用引吐？导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖， 　　4）不是^神神经系统器官性病变所致的暴食、也非癫痫！精神分裂症等继发的暴食。 　　（2）鉴别诊断： 　　1）8835神经性厌食,若已明^确确诊断为神经性厌食。或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者。均应诊断为神经性厌食症、 　　2）Klein－levin综合征!又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食。持续数天！患者醒了就大吃。吃了又睡、一次患病后体重增加明显！无催吐！导泻等7352控制体重行为？亦无对身体外形或体重不满的表现！故与神经性贪食症易于鉴别、 　　3）重性抑郁症，患者可出现过量饮食，但没有为减轻体体重不恰当的补偿行为？如催吐！导泻等，故与神经性贫食症不同！ 　　48036）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为。患者对此视之默然。无任何控制体重的行为！且有精神分裂症的其他症状。 　　5）癫痫等器质性疾病，可出现5501暴食行为!病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查。均有器质性病变基础！则不考虑神经性贪食症！而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为、 　　如何治疗 　　5906（1）多数病人要住院治疗、严重重者需强制入院， 　　（2）心^理理治疗，最多采用的是行为治疗中的厌厌恶疗法或阳性强化法？制定与与控制也含有联系厌恶刺激（如被约束？电针刺激等）或奖励方法（精神或药物奖励。与家人来往。自由活动等）！视患者临床症状变化程度逐级治疗、 　　（3）药物治疗！较常采用两类药物，抗精神病药物和抗抑郁剂、前者最多^采采用舒必利、后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物。如氟西汀。氯米帕明！ 　　（4）躯体支持治疗，规定患者者进食量！尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物、水电解质代谢紊乱者^予予以对症处理？营养差者予营养支持治疗、必要要时可用鼻饲。 　　（5）个别难治病例，可应用胰岛岛素治疗,，

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