第四节 小儿腹泻病 　　考试大纲： 　　（1）病因 　　（2）临床表现 　　（3）诊断与鉴别诊断 　　（4）治疗 　　（5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 　　考点明细： 　　充分理解小儿腹泻病的概念 　　重要的致病因素都有哪些 　　各种常见类型肠炎的鉴别要点 　　小儿腹泻的补液治疗 　　一、概念 　　小儿8665腹泻病是一组由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 　　二。病因 　　易感因素 　　1）婴幼儿消化系统不成熟， 　　2）营养需求大。消化道负担重！ 　　3）机体防御功能差、胃酸低！排空快。血液中8115免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低, 　　4）肠道正常6504菌群尚未建立、抗生素滥用、导导致肠道菌群失调。 　　5）人工喂养 　　母乳中含有大量体液因子（SIgA。乳铁蛋白等）。巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜4802乳中虽有上述某些成分!但在加热过程中9752被破坏!而且人工喂养的食物和食具极易污染，6128故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿， 　　感染因素 　　1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原、其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒。埃可病毒，肠道腺病毒）等。 　　2）细菌感染 ：致腹泻大肠杆菌 （致病性大肠杆菌。产毒性大大肠杆菌，侵袭性大肠杆杆菌等。）。空空肠弯曲菌等、 　　3）真菌 　　4）寄生虫 　　非感染因素 　　1）饮食因素 　　2）气候因素 　　腹泻的临床分期（了解） 　　急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月），慢性^腹腹泻（超过2个月） 　　三？临床表现 　　急性腹泻的临床表现：症状可轻可重！没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起！重症常常由于肠内感染导致，中毒症症状明显。常伴有脱水、严重的胃肠道道表现和电解质紊乱表现。 　　（1）重点看重症腹泻的特殊表现： 　　1）胃肠道症状明显——¹⁹⁸³上吐下泻,频繁、甚至于有消化道出血！ 　　2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水！ 　　3）电解质！酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒 、低钾血症，低低钙低镁血症。 　　（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 　　1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。故曾被称为“秋季腹泻”，症状轻！大便！

　　张 　　11划(火) 　　学 　　16划(水) 　　英 　　11划(木) 　　得分:48 　　(凶) 　　天格:12分(木)人格:27分(金)地格:27分(金)外格:12分(木)总格:38分(金) 　　「张学英」的“三才”解析 　　（木金金）暗示健康，生活是否顺利为： 　　成功运不佳！顽固过刚。易生⁰⁷³¹不和及争论、陷于非难，遭难！孤单甚至损害大脑。（凶） 　　1。总论论：个性过强内外不和,事业难以发展、产生身身心过劳？财运也差！只能辛勤过日！切⁹¹¹⁷勿勉强行事，免得意外损失或惹官官司是非？注意外伤或意外灾危。 　　2！性格：为人好胜心强。任何事情都不^愿愿居于人下？ 做事欠考虑、容易冲动。不善于言词。容易被人误会、而引起^纠纠纷或诉讼， 　　3。意志：尚称坚定、有突破万难之势。但耐性不佳！做事有虎头蛇尾尾之倾向？很难成功、 　　4！事业：靠孤军奋斗！创也过程较艰苦。辛勤劳碌而8833收获不多、宜忍则安。 　　5、家庭：与父母意见不和。如为长子父母恐缺其一！夫妻常争吵，子女顽固、 　　6。婚姻：男娶好胜之妻！婚后常闹意见。女女嫁无能之夫，婚后不美满，注意^婚婚姻危机, 　　7、子女：：男多于女!个性较顽固。会与父母顶嘴。 　　8！社交4998：社交不太美满、容易与人人纠纷。应注意惹上法律诉讼、 　　9。精神：惹火烧身，身心操劳、精神负担重， 　　10。财运：财运不佳，只能勤俭过日、 　　11。健康：易患神经衰弱。头痛、外伤、肺疾等病。 　　12、老运：老境寂寞、仍然劳苦、财运不佳、、风水帘用什么材质的好

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4771　　梦见尺子、预示着会结识忠实的朋友。 梦见三角尺！会陷入三角恋中、 梦见量角尺，说明你心中希望事^情情有个令人满意的结果、 梦见尺子断了，不祥之兆！预示着人际关系发生变化，落花流水的生肖

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