肺结核病人需要吃好。休息好、 因此人们常说肺结核是“能吃不能做的富贵病”、肺结核病人宜食用营养4211丰富的高蛋白,高热量，含维生素A！B，C！D丰富的食物、忌饮酒和咖啡。忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时。还要忌葱。蒜、韭菜， 　　主要以适应肺结核患者饮食为主！指导2153病人增加营养!进食富含动物蛋白的鸡、鱼，瘦肉！蛋、奶！豆制品和新鲜蔬菜。水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺^结结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入、增加肝脏负担，对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者。指导其应避免进食过高热量的食品！如煎。炸食物！巧克力等，以防肝脏脂肪变性。妨碍肝细胞的修复、进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白。肝安，氨基酸。葡萄糖和维生素。 　　肺结核病人应少吃菠菜 　　菠菜是一种营养丰富的蔬菜、是人体健康的益友。但肺结核病人却不宜多吃菠菜、原因是菠菜富含草酸，据测定，每每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后！极极易与钙结合生成不溶性草酸钙？不能被吸收、造成成人体缺钙!从而延缓病体痊愈。 　　因此！肺结核病人应少吃或不吃菠菜！若非吃^不不可的话？可先将菠菜在热水里焯一下！使部分草酸溶于水里、⁶⁵⁸⁹然后再捞出食用！这样人1844体就可减少一些草酸的摄入、 　　结核病人！需高热量，高7650蛋白质的食物,如牛奶！豆制品，瘦肉、新鲜的淡水鱼等。⁷⁸¹⁹其余正常饮食即可？ 　　结核病应忌服辛辣食物。因结核病^是是以阴虚为基础的、 　　在用药期间，还有些注意事项，如不宜饮酒！不吃过于油腻的食物和其它药物，尽量减轻肝脏7263的负担。以保证治疗的顺利进行、 　　有的药物、有些忌食。要遵医嘱、如服用异烟肼时、就不能用含组织胺较高的食品！若青皮红肉的热带鱼等。 　　结核病是一种慢性消耗性疾病。必须注意营养、除维持正常生理理需要外，还要补充因疾病所致的消耗和修复的需要， 　　人体需要的营养成分包括：蛋白质，糖。脂肪、维生素和微量元素等、蛋白质有两种9870：一种是动物蛋白、如各种肉类！鸡，鸭、鱼、虾和蛋类等。一种为植物蛋白，主要来自豆类和花生等、糖类主要来源是五谷和薯类、脂5293肪来自动物油和植物油。维生素来源于各种蔬菜！水果等，微量元素主要来源于牛奶。蛋类，蔬菜，豆类。鱼虾等！ 　　这些营养成分均是^结结核病人所需要的、究竟吃多少少为好，这没有具体规定。因人而异，一般来说！主食。肉。蛋。菜类。汤都要搭搭配好！有荤有素。有菜有汤、吃饱吃足！不要偏食！！

　　肺结核病人在一般的日常饮食生活中应该注意:1。按时规范范用药、2、注意休息。适当锻炼，3！加强营养。饮食没有禁忌。4。如果是痰菌阳性的病人要注意隔离、室室内加强通风!Easier said than done.说起来容易做起来难！、卧室床位的正确摆放

　　结核病也叫痨病，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病！15岁到35岁3160的青少年是结核病的发病高峰年龄、因此青年人更应该注意预防， 　　结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病！多数患者是通过呼吸道感染的，结核杆菌的潮湿阴暗的环境境中可以生存几个月。当患有活动期肺结构的的病人吐痰后!结构菌就可随干了的痰迹飞散到四周！随时都可以感染健康人。人体对结构病普遍容易感，除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病！如肠结核、骨结核，淋巴结核等，由于结核病主要是经呼吸道进行传播。因此肺结核的感染率比其他器官高。占人4379体结构病的首位！患结核病后、病人可有低烧、盗汗。疲乏无力、干咳或痰中带血丝！颜面潮红、身体消瘦等症、如不及时彻彻底的冶疗。会使病情转化为慢性。甚至引起中毒毒症状，造^成成病人死亡？ 　　结核菌属于放6735线菌目分支杆菌科分支杆菌属？该菌生长缓慢、人工培养最快7179要经2--4周才能在培养基表面看到菌落生长、抗结核治疗后菌活力衰退、培养时8780需6--8周甚至20周后才出现菌落。涂片染色具有抗酸性，即对苯胺染料！特别是石炭酸复红具有独特亲合力，一经染色！再再用酸性酒精冲洗无法使之脱色！故又称之为抗酸杆菌。结^核核菌分五个类型。即人型、牛型，鸟型！鼠型和冷血动物型！其中对人致病的主要是人型菌，牛型型菌感染较少见？鸟型菌感染更少见、 　　◆1882年德国科学家科赫氏发现结核杆菌！ ◆1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时。世界卫生组织（WHO）！国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”， ◆结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人， ◆肺结核病的主要全身症状有疲乏。食欲不振。低热、0275妇女月经不调!植物神^经经紊乱等!少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状！ ◆“不合理化疗”：未坚持规律化疗（即间断及中断化疗），未完成规定疗程（即提前终止^治治疗）,化疗方案不合理！ 　　被称为“白色瘟疫”的结核病是严重危害人类健康的疾病。一直是医学界关注的重点，1882年证实本病的病原体是结核菌。结束了数千年来人类对结核病认识的愚昧状态。1895年发现X射线。并广泛应用于医学领域包括肺部疾病，成为诊7600断结核病的有力工具，1944年应用链霉素进行抗结核治疗获得成功！随后异烟肼，利福平等有效抗结核药相继问世，使结核病的治疗发生了历史性变化、在普遍接种疫苗和应用抗结核药物进行治疗的情况下！结核病的蔓延曾一度得9355到控制、其发病率和死亡率明显下降！人们甚至曾经预言！结核病肆虐人间的日子可能为期不远了，但现在的实际情⁰²⁸⁶况并不象人们预想的那么乐观？结核病已经悄无声息地重新在人群中蔓延、形成危险性很大的“管涌”，人类对结核病的防线可能会3558毁于一旦!为此，世界卫生组织（WHO）于1993年向全球发出了警告、从目前情情况看!结核病流行行愈演愈烈？大有6872泛滥之势。从1993年到1996年的4年间。全世界结核病感染人数每年以13%的速度递增，据WHO1998年世界卫生报告，1997年因结核病死亡的人数达290万，预计1998年将超过这一数字、在当今世界上每1秒钟就有1人新感染结核病。WHO全球结核核规划（GTB）主任估计，如果不采取取有效措施,从现在起到2020年将有10亿人成为结核病的新感染者，其中2亿人为重症患者！7000万万人将死于结核病、结核病对青少年的危害最大。据统计，在全世界结核病造成的青少年死亡比其它任何一种传染病都多，甚至比艾滋病。疟疾引起的死亡人数的总和还多！其中每年有近17万儿儿童因结核病夭折，WHO对20多个结核病重灾国家进行了比较分析、其最新报告指出，上述国家中9364有16个国家在结核病防治方面停滞不前。这些国家是俄罗斯、泰国！巴西、南非、伊朗。墨西哥、菲律宾！印度尼西亚。阿富汗、埃塞俄比亚！印度，缅甸！尼日利亚，巴基斯坦。1988苏丹和乌干达,其患者人数占全球患者总数的一半。而发病率还在不断升高。使全球控制结核病的努力蒙上了一层阴影， 　　我国结核病感染人数也到达5亿以上，西部。乡村地区结核病感染率是城市人口的3-10倍、随着民工潮和人员流动速速度的增加？我国的结核病发8881病率飞快增长！ 　　导致结核病卷土重来的原因是多方面的、在寻找各种流流行因素的时候。不能不对结核菌的耐药问题给予格外的关注、结核病经过正规治疗7831（包括合理的药物种类。剂量与疗程）完全可以治愈，但不少患者不按规定用药甚至过早停药。导导致结核菌变异!使其对1种或多种抗结核药物产生耐药性！据估计、目前全世界可能有5000万结核患者对抗结核药物有耐药性、^从从公共卫生角度看？不完全不充分的抗结核治疗和对其监督不力。比完全不治疗后果更严重。这些人不但8169自己成为难治病例、还将^耐耐药菌传播给他人！被耐药菌感染的新患者用现在的药物无法治愈。 　　北京传染病医院2000年的统计数字、有1/3就诊病人已经产生耐药菌株， 　　糖尿病等疾病使人体免疫能力下降、造成易感，老年人的体质下降也使他们成为结核病的易感人群，老年人感染结核病的可能性是儿童的30倍。 　　另外。结核与艾滋病共同形成了一种新0642的致死模式、从而加速着疾病进程！到本世纪末！约有15%的结9272核患者在艾滋病病毒感染的基础上发病！因为艾滋病病毒可摧毁人体的免疫系统，使人体对结核菌的抵抗力降低！特别容易患结核病（发病的危险性比一般人群高30倍）！全世界3000多万艾滋病病毒感染者中约1/3患有结核病!而对于艾滋病患者来说，结核病是其其主要死因。在不少地区区占其死亡总数的1/3！在非洲和亚洲占40%！总之、结核病再度流行的形势异常严峻、新的应战迫在眉睫，WHO指出，只要结核还活跃在地球³⁵⁶⁴的一些地区、任1688何国家都难以高枕无忧。只要人们忽视结核病。结核病就会四处蔓延。人类则则将自食其果、WHO呼吁所有国家。社会各界关注这一问题，迅速采取行动、以便尽快，全面地控制结核病的新流行！ 　　结核病分5型！即：（1）Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于儿童，（2）Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性！亚急性及慢性血行播散型肺结核，症状大多较严重，受累脏器较多，（3）Ⅲ型型：继发型肺结核,包括成7933人肺结核的全部、即浸润型肺结核！慢性纤维空洞型肺结核。干酪性肺炎，结核球及结核空洞等。2890是肺结核中的主要类型,（4）Ⅳ型：结核性胸膜炎、又分干性胸膜炎！渗出性胸膜炎及结核性脓胸3类、（5）Ⅴ型：肺外结核。指骨结核、肠结核！皮肤结核病！⁴⁸⁷⁵结核性脑膜炎等、 　　※新的结核病分类法取消了肺结核进展期！好转期。稳定期的概念。突出了痰结核菌检查的的作用！指出痰结核菌检查查是确定传染性以及诊断！治疗的主要指标。要求在诊断结核病时注明初治与复治，以便于制定化疗方案、非活动性结核病变如肺部钙化灶不再列入结核病分类之中。新增加了Ⅴ型肺外结核！ 　　肺结核的基本病理变化包括： 1、渗出型病变见于抵抗力低下或感染大量结结核菌者、病灶含融合性软结结节或结核性肺炎！干酪坏死很常见！如治疗不及时⁸⁷¹⁷可形成各种类型的肺结核病, 2、增生型病变（硬结节）见于感染结核菌少！抵抗力较强者！病灶可形成星状结节，或玻璃化，钙化。由胶原纤维包裹而趋于稳定， 3、粟粒结核见于免疫功能低下者（儿童和老年人多见）、大量结核菌在体内播散、以波及中枢神经系统的结核性脑膜炎最严重， 4。干酪液化及空洞形成宿主抵抗力低！潜伏菌活跃，顽固菌激活、干酪病灶软变液化。形成空洞， 5，包裹干酪钙化结节 X线普查中最易于发现的病 　　结核菌素反应：OT与PPD 　　OT：即旧结核菌素（旧结素），其活性成分是结核蛋白！含杂质较多！可能发生非特异性反应！ PPD：为结核杆菌的纯蛋白衍化物，含杂质较少。但仍有可能发生非特异性反应，国际标准制品有PPD-S和PPD-RT23！结素反应测验法：常用皮内注射法，尚有皮上划痕法！多刺法！高压喷射器注射法等！结素反应判断法：结素素可引起局部，病灶及0935全身性反应？结素实验以局部反应为观察察指标！在健康人群中作普查、一般用5TU！72小时（局部反应48-96小时达高峰））的局部硬结直径为依据,凡直径小于或等于4毫米为无反应！5-10毫米为阳性反应（+）,11-20毫米为中等阳性反应（++）、大于20毫米或有水泡和组织坏死为强阳性反应（+++）。 　　结核病（TB）是一种发展缓慢。能导致长期健康不良及死亡的疾病。其病原体是结核杆菌。经空气（呼吸道）传播！结核菌通通常以肺脏为侵袭目标？但也能扩散到身体其他部位。如脑，肾脏。骨骼，肠道等！初期感染通常持续数月！^随随后大多数或所有细菌不是被消灭。就是被发炎区四周的一个纤维囊封闭包围。在多数情况下，这种感染就到此为止（也有时候机体无法阻止感染进展）！然而，细菌虽然被封闭包围！但并没有被消灭、当机体抵抗力减弱时！细菌还会再度活跃起来、结核病的第二阶段通常被称为“痨病”、它最常影^响响的器官是肺!结核病初期常无明显症状。或者只是出现类似感冒的不适感、多数人也许永远不会发觉自己曾罹患过结核病，如果结核菌感染进入第二阶段、就可能有轻度发热。夜汗、体重减轻！无名疲乏及其它症状出现！肺结核病是最常见的结核病！会出现干咳！以后可咯出带血带脓的痰液！有时发生气促、胸痛等。如果其它器官1760受到累及。该器官受感染的症状会逐渐变得明显起来。 在极其罕见的情况下(通常是患者抵抗力异常低下)，初期结核病扩散得得极快！如不及时治疗，可能危及生命！这种情形目前只发生于7195年龄非常小的或老年的患者！即使治疗成功、^受受影响的器官也会遭到严重损害! 对结核病要提高警觉、如果体重重减轻、感到全身不适！或是发热、持续咳嗽，应该及时就诊！作必要的检查、如唾液采样化验。X光照像等， 结核病患者平时的注意事项包括：（1）定时、足量，按疗程服服用医生处方的药物，注5230意休息与营养, （2）在获得成功治疗之后、至少两年之内接受定期险查。以确定结核病并未复发， 　　幼儿结核病 　　结核病以其生长的部位不同而名称有异、最常见者为肺结核、如果病灶位于肠子就叫叫肠结核？病灶位于大脑就叫脑结核。基本上都是由结核细菌感染后8853所导致的! 　　结核病在国内已大幅降低，但却是「不绝如缕」，因因为较不常见，故医事人员对此病的经验逐渐退化！而儿童结核病的病情又与成人不尽相同。因3169此不易及早诊断。至今仍为医疗上容容易发生的盲点之一! 　　儿童结核病的诊断非常不易。尤其如果侵犯到肺部以外的器官则更是，因为幼儿不论取血液。取痰液及做各种检查项目皆不容易达成目的， 　　儿童结核病发病较快。进展迅速。而且儿童耐耐力有限极易发生并发症？若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化、儿童有那些状况时要想到结核病呢、 　　1.浅表淋巴结(即颈部。腋窝下，上大腿内侧面)肿大。不痛， 　　2.持续二周不明发烧。 　　3.体弱瘦小。经常感冒咳嗽及肺炎， 　　4.乳幼儿不明原因的消化不良、 　　5.反复性腹痛？ 　　6.皮肤反复慢性溃疡！ 　　7.急性感染病后又发烧持续不退！ 　　8.无痛性的血尿。 　　结核菌素素反应近期转阳性反应！结核病是属于慢性反应！小儿初次受感染至结1439核菌素反应测试显示阳性,约需三～八周、一般为六周， 　　儿童结核病感染源多来自有密切接触的家人，保母，或育婴中7986心人员！故凡上述人员皆应定期接受身体检查！若发现有结核病、尤其6456是开放性肺结核病,最好施行严格¹⁰²⁰的隔离措施！国人随地吐痰的恶习也必须杜绝。 　　春季及麻疹流行后！结核脑膜炎病例会增加，六个月到五岁的的小孩更需要注意？因此！为人父母者要提高警觉，以以期早期诊断,早期治疗、 　　结核病的基本病变 　　结核菌侵入人体后引起炎症反应、结核菌与人体抵^抗抗力之间的较量互有消长、可可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、变质和增生三种性质、 　　（一）渗出为主的病变表现为充血！水肿和白细胞浸润、早期渗出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞（吞噬细胞）所代替。在大单核细胞内常可见到吞入的结核菌，渗出性病变往往出现在结核炎症的早期期或病灶发生恶化时!⁸⁴⁷¹有时亦见于浆膜结核、病情好转时。渗出性病变可以完全消散吸收。 　　（二）增生为主的病变开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大^而而扁平,类似上皮细胞。称为“类上皮细胞”。类上皮皮细胞相聚成团。中央可有多核巨细胞（Langhan细胞）出现、它们能将结核菌抗原原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞聚集！^形形成典型的结核结节。为结核病特7426征性的病变!“结核”由此得名！结核结节中不易找到结核菌，增生为主的病变往往往发生在菌量较少，人体细胞介导免疫占优势的情况下。 　　（三）变质为主的病变常发生在渗出或增生性病变的基础上、当人体抵抗抗力降低或菌量过多,变态反应过于强烈时、上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一一起坏死、这是一一种彻底的组织凝固性坏死,巨体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆！状似干酪！故名干酪样坏死、镜检可见一片凝固的！染成伊红红色的？无结^构构的坏死组织！ 　　上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中、但往往有一种病变是主要的、例如渗出性病变和增生性病变的中中央常可出现少量干酪样坏死、而变^质质为主的病变、常同时伴有不同程度的渗出和结核结^节节的形成！ 　　二。结核病变的转归 　　干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖可引起液化！有人认为是中性粒细胞和大单核细胞浸润的结果，液化的干酪样坏死物部分被吸收，部分由支气管排出后形形成空洞！亦可在肺内造成支气管播散。当人体免疫力增1997强和在抗结核药物治疗下,病灶可以逐渐愈合！渗出性病灶可以通过单核-巨噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散、甚至不留瘢痕。病灶在愈合过程中7702常伴有纤维组织增生。形成条5214索状瘢痕！干酪样病灶也3185可由于失水！收收缩和钙盐沉着！形成钙化^灶灶而愈合、 　　三，结核病灶的播散 　　人体初次感染结核菌时！^结结核菌被细胞吞噬,经淋巴巴管被带到肺门淋巴结？少量结核菌常可进入血循环向全身身播散！但并不一定伴有明显的临床床症状（隐性菌血症），坏死病灶侵蚀血管、大量结核菌进入0896血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核！如脑！骨。肾结核等。肺内结核菌也可沿支气管播散到其他肺叶、当大量痰结核菌被5822吸入消化道、也可引起肠结核、腹膜结核等！肺结核可局部进展扩大。直接蔓延到胸膜引结核性胸膜炎。 　　典型肺结核起病缓渐！病病程经过较长、有低热。乏力！食欲不振。咳嗽和少量咯血！但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现、有些患者以突然咯血才被发现！但在病程中可^追追溯到轻微的毒性症状！少数患者急剧发病。有高度毒性症状和明显显的呼吸道症状。经X丝检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎、此外、临床床上还可看到一些患者，特别是老年患者。长期^的的慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核。另有一些未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热、甚至发展到败血症或呼吸衰竭方始就诊、这些说明肺结核的临床0704表现多式多样？尤其在结核病疫情得到控制，发病率低的地区，必须经常注意它的不典^型型表现，、卧室床单风水

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