(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。 　　1，原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能³⁸⁹¹或不会饮水 如口腔!咽及食⁹¹³⁹管疾患,频繁呕^吐吐的患者？昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血血管意外病人也会丧失渴感！③水8419源断绝 如沙漠迷路!海上失事等！以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸蒸发水、引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高、 　　(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经肾失水，前^者者见于高热!甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反⁹⁷⁵⁸应缺乏,故肾排出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的最远端！在此部分前钠离子已大部分被重吸收！因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见³⁸⁹⁹于部分婴幼儿水样便腹泻？粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 　　2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高！是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢、引起渴感和饮水！ 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器。ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引引起尿量减少而尿比重升高！ 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 　　可见，高渗性脱脱水时细胞内？外液都有所减少，但但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少！ 　　(4)早期期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加。尿内仍仍有钠排出,其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重9038症患者,可因血血容量减少、ADS分泌增多而使尿钠含量减少， 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水！前者是由于皮皮肤及汗腺细胞脱水！汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受^影影响导致体温升高？这在体温调节能力较差的婴⁵⁸⁰⁴幼儿较常见。后 　　者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡！肌肉抽搐，昏迷、甚至导致死亡、脑体积因脱水而显著缩小时。颅骨和脑皮质之间的空8239间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血， 　　3、防治原则 防治治原发病,去除病因。单纯失水者！口服淡水或输注5％％葡萄糖液。失水多于失钠者！在主要补水的同时。¹¹⁶¹也要适当补钠，原则上先补水后补钠、一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有²¹³⁹细胞外液减少的低钠血症,其⁹⁹⁹⁸特征是失钠多于失水,血清钠4786浓度＜135mmol/L。血浆渗透压＜280mOsm／L！ 　　1！原因和机制 下述各种原因引起的的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分分或滴注葡萄糖液。未补充钠的情况下！才会发生低渗性脱水！ 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤！③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成， 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿。利尿酸等、②肾实质病变 如^慢慢性间质性肾疾患，③肾上腺皮质功能减退 如Addison病,此三种情况、以经肾丢失^钠钠为主。但⁰¹⁸⁹也伴有水分的丢失， 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多。进一步促使失钠多于失水！ 　　2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低、是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、 　　(l)细胞外液渗透压降低，患者早期期无渴感、但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感、 　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人。血容量量明显减少？ADH释放增多！肾小管对““自由水” 重吸收增加,加之肾血流减少。肾小球滤过率下降。原尿减少、“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高， 　　(3)细胞4380外液渗、

　　高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1，失水为主是高高渗性脱水！原因是高热！呼吸加快。肾脏浓缩功能下降！失失水多于失钠！血钠浓度高。 2！失钠为主是3669低渗性脱水、大量饮水！输大量不含钠盐的液体就会引起、血钠下降、渗透压降低！。2018年红鸾星动的生肖

　　主要依靠病史和临床表现，要详细询问体液丧失情况！^失失液的性状等,测定细胞外液量和血清钠、以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低。血浆渗透压^在在正常范围，尿比重增高，红细胞计数！血红蛋白量和血细胞比容^有有明显增高，表5804示血液浓缩。必要时可作血气分析测定、以判定有否酸碱平平衡失调、、2018年羊人运程1979年

　　1！可能是电机故障：如果是洗衣机机器故障而引起的洗衣机不能脱水可以尝试打开洗衣机后盖！用手移动皮带轮！如如果无卡滞现象，接通电源后，电动机有嗡嗡声响而不转动！则是电动机匝间短路或损坏、或电容器没接入电动机回路！0367此时应切断电源。卸下电动机机皮带重新启动!如果电动机仍然不转或转速低，则是电动机故障。应修理或更换电电动机, 　　2、电磁阀损坏：全自动洗衣机的洗和脱水是通过电磁阀转换底部部的齿轮来完成的。其电磁阀损坏也会使得脱水无法正常运作、 　　3！电动机插头松脱：由于滚筒洗衣机连接导线都采用接接插件,因此在运输过程中！由于振动等原因常造成电动机插头松脱或插片在安装时被顶出的现象。若插头松脱、应重新插插紧并用捆扎线绑紧、以防再5909次脱落！ 　　4！电脑控制板故障：只能更换！因为其控制板为了防水是用胶盖住、修理相当不2655方便! 　　5、电动机热^保保护器动作：由于过载!堵转等原因。使电动机发热、电动机热保护器动作洗衣机不脱水、此时只要待热保护器复位后即可使用、、2018年财位方向查询

　　适度就好、过多饮水！容^易易造成水中毒，2018年财神方位在哪里

　　血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子、 　　如果大量输入氯化钠、将导致碳酸氢根被稀释！ 　　从而使碳酸氢根的缓冲作用减弱，引起稀释性代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒、（人卫！病生。7/8年制。155页） 　　另外外其实不管是盐水还是糖水!在制作过程中都有酸性原料参与、之后再再滴定为接近PH7！5481二者本身Ph就是偏酸的。糖的Ph比盐通常更酸一些。2018年财运最好的生肖

　　墨海马 梅花鹿 藏羚羊 小鰛鲸 金丝猴 穿山甲 棕果蝠 鸭嘴兽 山斑鸠 丹顶鹤。2018年财运最旺的生肖

　　正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查!血清钠低于135mmol/L 、尿比比重低于1 .010 ！尿钠！氯明显减少 。。2018年转运生肖

　　0765绝对不可以？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水！此时水水和钠同时缺失！但失钠多于缺水、故血清钠低于正常范围！细胞外液呈3260低渗状态, 　　除积极治疗病因外！首先要补充血容量！针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量！ 　　1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度。1852估计需要补给的液体量! 　　2.重度缺5474钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多、可先给3%氯化钠溶液200～300ml？尽快纠正血钠过低。恢复细胞外液量和渗透压，使水从从水肿的细胞内外移,以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水，！2018年运势临床上最常见的等渗性缺水的原因

　　梦梦见水满溢出又渗没——有两层意思,一个是你就要发财了！挡不住的财源滚滚而来、另一个是、、表示源源不断地花钱、！2018年运势12生肖运势