制定维持性血液透析患者的饮食原则 维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质，^热热量及维生素）！同时注意预2070防水钠潴留！高血压，高血钾，高血磷^等等各种并发症、 2.1.1 补充优质蛋白质 （1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成！必须由食物供给。而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质）！能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸、合成人体蛋白质的比例高、产生代^谢谢物少。类食物有蛋清，牛奶！牛肉。家禽、鱼！另一类⁰³⁰³是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质）、含必需氨基酸少。如米！面、水果，豆类，蔬菜中的植物蛋白质！血透患患者选择蛋白质食物时!要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋蛋白质？（2）透析早期虽虽不必采用严格低蛋白饮食,但如果蛋白质摄取量急剧增加、可使残余肾功能进一步降低！蛋⁷⁵²⁸白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg·d）、慢慢增加加到1.2～1.5 g/（kg·d）！规律7592性透析后！每周透析1次次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食。配合必需氨基酸或α-酮酸。仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食，每周血透2次（10h0557）的患者？蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg·d）？每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg·d）， 2.1.2 摄入足够热量 血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg·d），透析前、患者由于恶心呕吐。进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食、导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖！维持性透析开始后。患者需需摄入足够热量。以增加干体重！从而改善机体营养不良状态、热量主要来源于于碳水化合物和脂肪、脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多！可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸。鼓励患者多用植物油及人造黄油、以降低动脉硬化的可能， 2.1.3 严格控制水的摄入量 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水、必须注意水分的来源！除了牛奶、水果、饮料外！食物中也含含水分？在实际生活中常很难估计、常用食食物大致含水量列表见表1！以供参考。 表1 常用食物大致含水量表（略） 2.1.4 控制含钾食物 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡。因此透析患者饮食应控制钾的摄入。特别是对少尿或无尿的透析患者，应首先指导患者认识含钾高的食物！如：竹笋。青菜、红萝卜、香菇、菠菜！空心菜，香蕉、芭乐、番茄！柳丁，桃子等。均应少用，^避避免摄入咖啡、浓茶！肉汤，鸡精、蜜饯！龙眼干。然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭，（2）蔬菜水煮3min再炒。薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用，（3）不用低钠盐！薄盐酱油、代盐、（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3、 2.1.5 控制钠的摄入 维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过多。从而发生高血压或水肿！维持性透析患者盐的摄入量一般为3～5g/d！无尿患者钠的摄入量应应为1～2g/d！应避免高钠食物摄入、如咸菜。咸蛋、酱8540及各种腌制食品、 2.1.6 控制含磷食物摄入 慢性肾衰患者易产生高磷血症！是引起肾性骨病和继发性甲状旁¹⁸⁴⁵腺亢进的重要因素,成为慢性透析患者严重合并症。医生建议磷的摄入量为800～1000mg/d、几乎所有食物均含磷。血透患者应避免摄入含磷高的食物，应首先指导患者认识含磷3185高的食物:（1）含酵母的食物如养乐多，优酪乳。优格！乳酪，健素糖等、均含磷量高、应避免食用、（2）豆类如红豆，绿豆、蚕豆！核果类如瓜子、核桃！腰果花生，栗子，磷含量均高。不可食用，（3）米面类要避免全麦面包或糙米，（4）其他如汽水。蛋黄，内脏也属于1268含磷高的食物,同时正确指导患者服用降磷药物:磷的结合剂如氢氢氧化铝片或碳酸钙片、服用用时一定要敲碎,然3787后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用？ 2.1.7 补充维生素和矿物质 维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏！特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C！透析患者可适当增加含维生素食物：桔 ，青椒,但每天摄入量不超过100mg？ 2.1.8 补充钙剂 透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感、故应多食含钙食品！饮食中补钙要注意限制磷,如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3min弃去水后加水熬炖。可除去骨中磷1/3～1/2、 2.2 帮助患者制定饮食方案 针对每位患者的疾病程度，营养状况及透3071析频率,帮助患者制定适合自己的饮食方案,并加强与患者及家属的沟通与交流,使患者在了解自己病情的同时、理解合理饮食的重要性,取得他们的信任,赢得他们的配合, 2.3 加强心理护理 血透患者常存在焦虑。紧张！悲观、无助等心理，医护人员应多关心体贴他们。多与他们交谈、鼓励其参加社会活动、保持良好的心理状态，以增进食欲！改6008善生活质量! 2.4 鼓励患者之间沟通与交流 患者之间有共同的体会与感受、容易5090进行沟通,多创造机会让他们进行交流经验与感受，更有利于饮食方案案的顺利实施!！

　　【4】 一！ 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L。血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L。血钾上升1-2mmol/L！HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗，非高分解代谢者。但符合下述第一项并有任何其他一项者、即可进行透析：①无尿48h以上、②BUN≥21.4mmol/L！③SCr≥442umol/L。④血血钾≥6.5mmol/L、⑤HCO3-Jie合力L、⑥有明显水肿！肺水肿、恶心，呕吐，嗜睡，躁动或意识障碍，⑦误输异异型血或其他原因所致溶血？游离血红蛋白>12.4mmol/L、决定患者是否立即6769开始肾脏替代治疗,及选择何种方式。不能单凭某项指标、而应综合考虑。二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准。由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透0225析指征：①内生肌酐清除率28.6mmol/L,或SCr>707.2umol/L！③高钾血症。④代⁷⁵⁹⁹谢性酸中毒！⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心！呕吐等，⑥慢慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者、⑦出现尿毒症神神经系统症状？如性格改变、不安腿综合征等，开始透析时机时同样需综合9913各项指标异常及临床症状来作出决定，三！ 急性药物或毒物中毒：凡能够3519通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与^组组织蛋白结合,在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h9844内进行，病情危重者可不⁷¹⁰¹必等待检查结果即可开始透析治疗。四， 其它疾病：严重水！电解质及酸解平衡紊乱、一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者、 随着血液透析技术的改进、血液透析已无绝对禁禁忌症！只有相对的禁忌症、 休克或低血压者（收缩压Xin肌病变导致的肺水肿及心力衰竭， 严重心律失常， 有严重出血倾向或脑出血， 晚期恶性肿瘤、 极度衰竭！临终患者。 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。，佩戴大日如来的禁忌

　　腹膜透析适用于急，慢性肾衰竭、高容量负荷。电解质或酸^碱碱平衡紊乱!药物和2781毒物中毒等疾病！以及肝衰竭的辅助治疗！并可进行经腹腔给药、补充营养等、(1). 慢性肾衰竭：老年人。婴幼儿和儿童可优先考考虑腹膜透析!腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管^穿穿刺给儿童带来的疼痛。恐惧心理。腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小！因此易被老年人和儿儿童接受！有心。脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析，凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析、尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析，偏好居居家治疗、或需需要白天工作！上学者可优先选择腹膜透析。交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析、(2). 急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗！清除体内代谢废物、纠正水。电解质和酸碱失衡，预预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件，(3). 中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物！又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者、可选择腹膜透析、 慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化！粘连、严重^的的皮肤病！腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管。外科难以以修复的疝,脐突出，腹裂，膀胱外翻等难以纠正的机械性问题、严重腹膜缺损，患者精神障碍又无合适助手、、游泳那种姿势简单易学

　　糖皮质激素的禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡病！新近胃肠吻合手术。骨折，创伤修复期！角膜溃疡！肾上腺皮质^功功能亢进,严重高血压，糖尿病、孕妇。抗菌药不能控制的感染如水痘，霉菌感染等都是的， 　　原理： 　　因其能提高中枢神经节系统的兴奋性！偶可诱发精神失常、 　　能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多、诱2141发或加重溃疡病，能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排泄使骨质疏松。伤口愈合迟缓等， 　　因属肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾上腺皮质功能亢进综合征， 　　长期期应用可引起高血压和动脉粥样硬化, 　　能减少机体组织对葡萄糖糖的利用。升高血糖。 　　　对孕妇可引起畸胎。 　　会减低机体的防御能力反使病毒性感染等加剧，！画蛇添足打一生肖

　　肝藏血、血合魂！血在五脏中指心！肝受气于心、传至脾！3799心在五行当中属火？虫子为阳！（可以动的都属属于阳）。现在正正好是癸巳月。属于水火相冲之月！这个梦预示着事主肝火攻心，伤脾、 　　最近肯定身体不适、脾气大，肝火旺。春天是肝病高发期、要小心心肝、最好到医院查查肝功。做做心电图。 　　身体健康者一般是不会做梦的！凡是做梦者多半身体有毛病，5688至少是亚健康!比如阴盛之之人多梦水、水主阴、阳盛之人多梦火、火主阳，水属坎，居北方。为冬季。 火属离。居南方，为夏季。 　　所以、中医向来主张⁶⁵¹⁸冬病夏治!夏病病冬治就是这个道理! 　　懂得了命相、易理！可以举一反三，解释任何一种现象！包括解梦！、带玉手镯有什么禁忌

　　理论上可以、但需要提供公司上班确实会导致听力下降的可能性，^希希望你能成功？看看属牛每天的运势

　　1.可疑颅高压！脑疝， 　2.可疑颅内占位病变、 　3.休克等危危重病人! 　4.穿刺部位有炎症，5.有严重的凝血功能障碍患者。如血0834友病患者等，，梁姓取名大全

　　无痛胃镜是如今大部分胃病患者都会选择的检查项目，但是无痛胃镜并不^是是适合每一个人!下面来介绍无痛胃镜的禁忌症、1037希望引起注意。 无痛胃镜的禁忌症： 1，生命处于休克等危重状态者; 2。急性上呼吸道感染！咳嗽、咳痰。大量呕血。胃潴留(因容易引起窒息); 3、腐蚀性食管炎。胃炎; 4，有中度以上的心肺功能障碍患者。急^性性心肌梗塞、急性脑梗塞。脑出血患者！支气管炎及哮喘病。严重肺心病、严重的高血压患者; 5。急剧恶化的结肠炎症(^肠肠道及肛门急性炎症、缺血性肠炎等)！急性腹膜炎6885等; 6、怀疑有胃肠穿孔者。肠瘘！或有广泛严重的肠粘连者; 7。怀疑术后腹膜炎或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的患者; 8。极度衰弱、不能耐受术前肠道准准备及检查者; 9！大量腹水患者; 10、严重的肝肾功能障碍^者者; 11！妊娠妇女和哺乳期妇女; 12。青光眼！前列腺增生症有尿潴留史患者; 13。对异丙酚！咪唑安定，芬太尼。东莨菪碱。酯类局麻药过敏及忌用的患者; 14，严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重; 15，心动过缓者者慎重! 无痛胃0875镜的适应症： 1。伴有其他疾病而病情又非常必要做胃镜检查者，如伴有轻度高血压，轻度冠心病，陈旧性心肌梗死，有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。 2！有胃镜镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者,。书房字画风水忌讳

　　血型 　　（blood groups。blood types）是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状？狭义地讲！血型专指红细胞抗原在个体间的差异，但现已知道除红红细胞外!在白细胞。血小板乃至某些血浆蛋白！个体之间也存在着抗原差异、因此。广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异、通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面！实际上，血型在人类学！遗传学！法医学。临床医学等学科都有广泛的实用用价值。因此具有着重要的理论和实践意义，同时。动物血型的发现也为血型研究提供了新的问问题和研究方向, 　　ABO、MN和HLA等血型的结构和功能 　　ABO血型可可分为A！B！AB和O型等4种血型！红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含含有抗B抗体，红细细胞含B抗原和H抗原的叫做B型,B型的人血清中含有抗A抗体，红细胞含A抗原，B抗原和H抗原。叫做AB型！这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体。红细胞只^有有H抗原。叫做O型！O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体！ 　　◆ABO血型 　　物质除存在于红细胞膜上外、还2818出现于唾液！胃液。精液等分泌液中，中国60％汉族人唾液中有ABO血型物质、血型物质的化学本质质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂,而血型7411的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成（即血型抗原的决定簇在糖链上）。A！B！H3种血型抗原化学结构的差异，仅在于糖链末端端的1个单糖,A抗原糖链末端为N-乙酰半乳糖,而B抗原糖链7543末端为半乳糖？H抗原和A、B抗原相比则糖链末端少1个半乳糖或N-乙酰半乳糖、1981年已有人用绿咖啡豆酶（半乳糖苷酶））作用于B型红细胞,切去B抗原上的半乳糖！从而使B型转变成O型获⁹³⁰⁴得成功、 　　E．von邓格恩及L．希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他们看到不同A型人的红红细胞与抗A血清发生凝集反应的强度不一!在反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝集反应。据此认为在A型中存在亚型！即A1及A2亚型。A1.型红细胞与抗A血清（来自B或O型人）反应强！而A2型红细胞与抗A血清反应弱！而且在部分A2型人的血清中，除存在的抗B外！还有不规则的抗A1。在B型人血清中有两种抗体：抗A及抗A1！抗A能与A1及A2细胞发生反应、抗A1只与A1细胞发生反应。A1型型红细胞上有A及A1两种抗原,A2细胞上只有A抗原！AB型也可分为A1B及A2B等亚型，此。生辰八字分析命运血液透析的禁忌症

　　皮质激素的禁忌症包括：严重精神病。活动性溃疡病。皮质亢进症！抗菌药不能控制的感染、骨质疏松。中。重度糖尿病。严重高血压！妊娠早期和产褥期、肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物、数十年来用过促肾上腺皮质3617激素(ACTH),氢化考的松、泼尼松和地塞米松等！，戌时五行缺什么