中心静脉穿刺术禁忌症

后颅窝占位性病变为什么是腰椎穿刺术的禁忌症?

  病情分析:15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织指导意见:多采用垂直腰椎穿刺,穿刺时依次经过皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬脊膜,蛛网膜.生活护理:所以此题的答案应该选C. 病情分析:您好,腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜指导意见:腰椎穿刺术腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值,简便易行,亦比较安全、但如适应症掌握不当,轻者可加重原有病情,重者甚至危及病员安全.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎,脑血管病变,脑瘤等神经系统疾病有重要意义.有时也可用于鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等 .穿刺方法及步骤 腰椎穿刺术通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺.局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺.成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时,即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针.穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定.术后平卧4-6小时.若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可.1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形!或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针.2.确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行.3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉.4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感.此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出.5.在放液前先接上测压管测量压力.正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min.若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验.即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉、正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅.若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞、若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞.凡颅内压增高者,禁作此试验. 6.撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检、如需作培养时,应用无菌操作法留标本.7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定. 8.术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛 腰椎穿刺术-适应症 腰椎穿刺术1.诊断性穿刺:有以测定脑脊液压力(必要时进行脑脊液的动力学检查).进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等.2.治疗性穿刺:有以引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物.在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状.  腰椎穿刺术-禁忌症 病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统.此外,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,也属禁忌,因前者可引起脑疝,后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡.注意事项 1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺.凡患者处于休克,衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺.2.穿刺时患者如出现呼吸,脉搏,面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理.3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液 生活护理:腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜 病情分析:脑脊液是存在于椎管内的无菌的液体.腰穿时首先要穿破背部的皮肤,然后穿破皮肤下的脂肪层,到达脊椎的后缘时,首先要穿破脊上韧带,然后是脊间韧带,然后是黄韧带,穿破黄韧带后就到达了硬膜外隙,穿过硬脊膜就是脑脊液了,所以本题的答案应该是硬脊膜.指导意见:答案选C.后纵韧带是在椎体后面紧贴着的,位于脊髓的前方.椎间盘位于上下两块椎体之间,软脊膜是紧包着脊髓的,这些结构都是不会被穿破的.生活护理:腰穿最主要的是要预防感染,因为脑脊液是通颅腔的,一旦有细菌进入,就会累计脑。

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  1.严重腹胀或肠麻痹此类病人肠管扩张、肠内大量积气。积液、肠蠕动减弱或消失!穿刺针头突破腹膜进入腹腔时,肠管生理性反射躲避反应消失,穿刺针容易刺破肠壁进入肠腔!导致穿刺结果呈假阳性、发生诊断错误,   2.广泛腹腔粘连伤员既往有腹腔严重感染腹膜炎、腹腔结核!或腹腔手术史、这些伤员腹腔往往有广泛粘连,粘连肠管蠕动受限!腹腔穿刺时容易损伤肠道?   3.妊娠后期妇女,   4.疑有卵巢囊肿或多房性包虫病?   5.肝昏迷先兆!严重低蛋白,低血钾,!床位风水格局

腹腔穿刺术的禁忌症

  1,广泛腹膜粘连者。   2,有肝性脑病先兆!包虫病及巨大卵巢囊肿者、   3。大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水!   4。精神异常或不能配合者!   5!妊娠!   。卧室床头柜的风水有哪些

耳朵的听力到多少的时候属于职业禁忌症?

  看你是什么职业要求什么样、一般低于30以下就要考虑配助6255听器了!卧室风水禁忌化解方法

肿瘤穿刺的禁忌症

 7434 只要存在穿刺适应症,排出了穿刺禁忌,一般是可以取到病理的、对明确诊断有很大帮助!、卧室背景墙风水

医院常用静脉输液液体

  0.9%氯化钠注射液0.5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液5%葡萄糖氯化钠注射液10%葡萄糖氯化钠注射液?卧室装饰画风水

三九灸的禁忌症

  三九灸虽然好、但是仍有一些人群不适用!如孕妇、心脏病,疤痕体质,肺结核,支气管扩张。急性咽喉炎。实热!虚热体质的患者都不适合进行三九灸,另外!还提醒、接受三九灸治疗后!要忌食辛辣发物。尤其是海鲜。否则容易产生过敏反应,。卧室衣帽间风水

精索静脉曲张会对性生活有什么影响?

  精索静脉曲张的患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治、最终导致部分患者生精能力受损。9984少数患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感!可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重!平卧休息后症状减轻或消失。以上症状可得知精索静脉曲张对男性性生活没有太大影响?但是会影响到男性的生育能力。   因为精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张、这是青壮年常见的疾病,男性人群发病率为10%-15%。因为左侧精索静脉呈直角 汇入至左肾静脉。血液回流容易受阻,同时可能静脉瓣发育不良,精索静脉曲张大部分发生于左侧、不过双侧发病的患者也不少见,可高达20%左右,!不利于怀孕的卧室风水

吗啡的禁忌症

  (1)禁用于脑外伤颅内高压,慢性阻塞性0239肺疾患。支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退!皮质功能不全!前列腺肥大,排尿困难!肝功能减退的患者、(2)禁用于妊娠期妇女!哺乳期妇女。新生儿和婴儿,   、床摆放的风水中心静脉穿刺术禁忌症

胃镜的禁忌症

  1)心肺功能不全,   2)消化道出血!血压波动较大或不稳定!   3)严重高血压患者!血压偏高、   4)严重出血倾向、血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上、   5)高度脊柱畸形!   6)消化道巨大憩室! 1)严重心肺疾患?无法耐受内镜检查,   2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者!   3)患有精神疾病、不能配合内镜检查者,   4)消化道急性炎症。尤其是腐蚀性炎症患者!   5)明显的胸腹6373主动脉瘤、   6)脑卒中患者、   ,揭露卧室的风水禁忌


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