>>>>>>>>提问 可可以用表格形式表现出来吗？ -------------------------------------------------------------------------------- 　　>>>>>>>> 　　一、水和钠的代谢紊乱(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水！外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少！肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋！醛固0631酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加！使细胞外液⁸⁵⁴²量回升、由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不向细胞外⁸¹⁴³间隙转移？以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后！细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液液一起丧失，以致致引起细胞,缺水,病因 常见的有：①消化液液的急性丧失、如大量呕吐！肠瘘等、②体液丧失^在在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻。烧伤等、这些丧失的液体有着着与细胞外液基本相同的成分，临床表现 病人有尿少，厌食！恶心， 乏力等，但不口渴， 舌干燥。眼球不陷！皮肤干燥。松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时。病人出5139现脉博细速!肢端湿冷。血压不稳定或下降等血容量不足的症状，诊断 主要依靠病史和临床表现！应详细询问有无消化液液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估^计计有多少！以及失液液的性状等？实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低，尿比重增高，必6548要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒、(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失。但1034缺水少于失钠、故¹⁸⁶⁶血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少、尿尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压，但细胞外液量反更更减少。组织间液进入血液循环！8516虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少。机体体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠、CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会刺激0765垂体后叶，使抗利尿激4136素分泌增多，3479水再吸收增加？导致少尿！如血容量量继续减少？上述代偿功能不再能够维持血容量时！将出现休克，这种因大量失钠而致的休克，又5209称低钠性休克、病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻！以致钠随着大量消化液而丧失！②大创面慢性渗液！③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂(氯噻酮，利尿酸等)时！未注^意意补给适量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于缺水，临床表现 随缺钠程度而不同、常见症状有有头晕。视觉模糊，软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等、当循环血量明显下降时，肾的的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱，昏迷等！三)高渗性性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同时缺失、但缺水多于缺钠，故血清钠钠高于正常范围、细胞胞外液呈高渗状态，位9394于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水，使体内水分增加、¹⁸⁹⁶以降低渗透压，另方面！细胞外外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以 e01 致肾小管对水的再吸收增加！尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收，以维持血容量，缺水严重时。因细胞外液渗透压增高。使细胞内液移向细0093胞外间隙？结果^是是细胞内。外液量都有减少。最后！细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足！鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液、②水分丧失过多。如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法，糖尿病昏迷等。临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状！缺缺水量为体重的2%～4%？2.中度缺水 1707极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高、唇舌干燥！皮肤弹性差！眼窝凹陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%！3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂、幻觉。谵妄！甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。！

　　【提问】!【回答】学员您好。您的问题答复如下：低渗性脱水：水水和钠同时缺失？但缺5077水少于缺钠,血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）。细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水和钠成比例的丧失、血9713清钠仍在正常的范围！细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱水：水和钠同时时丧失。但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态，高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）。除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血血症）相同外、其余实验室检查结果则与之相反，稀释性低钠血症 即水过多、主要指水过多使血清钠被稀释所致。可由于慢性心力衰竭。肝硬化腹水、⁶⁶⁶¹肾病综合征等引起？临床表现为无力。恶心！呕吐，肌痉挛。精神神经症！脑水肿。颅内高压综合征、血压正常或升高！辅助检查血钠明显低于正常，血血钾正常或减低？血浆白蛋白！血红细胞压积，血尿素氮一般正常。尿比重低。尿钠及尿氯化物增高、。风水破军形

　　　看一下病理生理关于休克这一章!对于失血性休克的分析及治疗，风水破土符图片

　　水和钠同时缺失！但缺⁰⁹⁷⁴水少于缺钠，血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态。 　　。风水破坏 办公室 装修

　　细胞外液丢失后！只补充了水或盐补充不足。以致相对地体^内内缺钠甚于缺水。水和钠同时缺失、但缺水少少于缺钠！血清钠低于正常范围！细胞外液呈低0063渗状态，机体减少抗利尿激素素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多、7211以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少！组织间液进入血液血循环！虽能部分地补偿血容量！但3565使组织间液的减少更超过血浆的减少、从而导致低渗性脱水，。风水破天罡

　　因为低渗性缺水主要表现为细胞外液，血容量减少！缺水少于缺钠！会引起皮肤皱缩。弹性降低！高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水！为缺水大于或等于缺钠，一般不会引^起起皮肤皱缩，望采纳！，风水破局

　　高渗性缺水又称原发性缺水！缺水多于缺钠！血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态、 　　实验室检查： 　　1,尿比重高， 　　2。血清钠升高多在150mmol/L以上、 　　3！红细胞计数！血红蛋白。血细胞比容轻度增高！！风水破法第二集

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　　顾名思义！水质性缺水是水资源被污染无法饮用或使用、水源性缺水是没有水源、比如沙漠里1124就是水源性缺水。风水破解单身等渗性缺水尿量减少

　　肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐！高位小肠梗阻时呕吐频繁！大量水水分和电解质被排出体外，如梗阻位于幽门或十二指肠上段！呕出过多胃酸、则易易产生脱水和低氯低钾性碱中毒,如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段。则重碳酸盐的丢失严重！低位肠梗阻、呕吐虽远不如高位者少见！但因肠粘膜吸收收功能降低而分泌液量增多？梗阻以上肠腔中积留大量液体，¹³⁸⁶有时多达5～10L!内含大量碳酸氢钠！这些液体体虽未被排出体外？但封闭在肠腔内不能进入血液、等于体液的丢失！此外，过度的肠膨胀影响静脉回流！导致肠壁水肿和血血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时！血血和血浆的丢失尤其严重，因此。^患患者多发生脱水伴少尿！氮质血症和酸中毒、如脱水持续！血液进一步浓缩！则导致低血压和低血容量休克。风水破解小人