一、水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生生这种缺水!水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常，它造成细胞外液量(包9922括循环血量)的迅速减少，肾入球小动脉壁的压力感感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所³⁹²⁴致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素素-醛固酮系统的兴奋？醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的的水量也有增加,使细胞外液量回升，0896由于丧失的液体为等渗？基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并⁴³⁶³不向细胞外间隙转移。以4795代偿细胞外液的缺少，故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液也将逐渐外移，随随同细胞外液一起丧失、以致引引起细胞,缺水! 　　病因 常见的有：①2459消化液的急性丧失,如大量呕吐！肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜膜后感染,肠梗阻！烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 　　临床表现 病人有尿少、厌食。恶心， 乏力等！但不口渴、 舌干燥。眼球不陷。皮肤干燥，松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时！病人出现脉脉博细速？肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容容量不足的症状、 　　诊断 ⁸⁴²²主要依靠病史和临床表现，应详细询问有有无消化液或其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显增高！表示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低、尿比重增高、必要时作血气分析或二氧0716化碳结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒！ 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺^水水或继发性缺水,水和钠同时缺失、但缺水少于失钠！故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态、机体减少抗0901利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多、以以提高细胞外液的渗透压,但细胞外外液量反更减少,组织间液进入血液循环！虽能部分分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显显减少？机体将不再顾及到渗透压而尽量保保持血容量？肾素-醛固酮系统兴奋!使肾减少排钠、CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加！导致少尿、如血容量继续续减少？上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克！这种因大量失钠而致的休克、又称^低低钠性休克, 　　病因 主主要有：①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失，②大创面慢性渗液！③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时、未注^意意补给适量的钠盐。以4723致体内缺钠相对地多于缺水！临床表现 随³²⁹⁹缺钠程度而不同！常见症状有头晕！视觉模糊！软弱无力！脉搏细速，起立时容易³¹⁰⁶晕倒等。当循环血量明显下降时。肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留。可出现神神志不清！8481肌痉挛性疼痛,肌^腱腱反射减弱，昏迷等， 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水，水和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠！^故故血清钠高于正常范围？细胞胞外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水、使体内水分增加！以降低渗透压！另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水⁷²⁷¹的再吸收增加。尿量减少！使细胞外液的渗透压降低和9005恢复其容量？如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收。以维持持血容量，缺水严重时。因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内。外液量都有减少！最后！细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难！重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水分丧失过多。如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴露疗法、糖尿尿病昏迷等？ 　　临床表现 随缺水程度而有不同！根据^症症状轻重？一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状！缺水量为体重的2%～4%，2.中度缺水 极度口渴！乏力！尿少和尿比重增高！唇舌干燥、皮肤弹性差！眼窝凹陷，常出现烦躁、缺水量为体重的4%^～～6%,3.重度度缺水 除上述症状外！出现躁狂。幻觉。谵妄。甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超过体重的6%！！

　　高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠。血清钠高于正常范围，细细胞外液呈高渗状态？ 　³⁹⁶⁹　实验室检查： 　　1、尿比重高、 　　2！血清钠升高多在150mmol/L以上， 　　3。红细胞计数。血红蛋白。血细胞比比容轻度增高,！书法印章有什么讲究

　　是根据脱水的性质给补水的吧！消化5979液含盐多。当消化液丢失后形成低渗性脱水。应先给盐从根本上缓解脱水。。书法大师刘凡身

　　五月为午月，但在算命时还要加一个天干，以出生年按一定规律推算的、如2016年丙申年的5月是甲午。2015年乙未年的5月月是壬午等。！书法字画摆放风水

　　1、高渗性脱水即水和钠同5769时丧失，但缺水多于缺钠、故血清钠高4886于正常范围！细胞外液呈高渗状态。又称原发性缺水！ 　　2！诱发的原因：A。摄水量不足，主要表现为不能或不会饮水 如口腔！咽咽及食管疾患。频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等、渴感障碍 。下丘脑病变可损害口渴中枢。^部部分脑血管意外患者也会丧失渴感。水源断绝 、如沙漠迷路！海上失事等。B。水丧失过多、未及时补充、主要表现为单纯失水。有经皮肤。呼吸失水和经肾失水。失水^多多于失钠!首先经胃肠道丧失含钠钠低的消化液、主要见于部分婴0214幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60mmol/L以下、 　　3。能口服尽量口服。不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液，。书法挂在家里什么讲究

　　农历每月^初初一叫朔日,每月十五叫望日！书法摆放

　　高高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态、当缺水多于于缺钠时,细胞外液渗透压增加、抗利尿激素分泌增多，肾小7039管对水的重吸收增加、尿量减少。醛固酮分泌增加！钠和水的再吸收增加。以以维持血容量？如继续缺水。细胞^外外液渗透压进一步增高？细胞内液移向细胞外。最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍，！书法摆放风水

　　第五交响曲又名命运交响曲（Fate Symphony）、 　　简介： 　　中文名：第五交响曲 　　外文名：Fate Symphony 　　作 者：贝多芬 　　完成时间：1805年末至1808年初 　　第五交响曲，是指德国作曲家贝多芬的c小调第五交响曲！作品67号（Symphony No. 5 in C minor, Op. 67）、又名命运交响曲（Fate Symphony）？该曲是贝多芬最为著名的作^品品之一？完成于1805年末至1808年初，该曲声望之高，演出次数之多，可谓交响4387曲之冠、！书法永八字法

　　十二生肖与北斗星君的对应关系】 　　鼠年生人 ：北斗第一阳明贪狼太星君 　　牛猪年生人：北斗第二阴精巨门元星君 　　虎狗年生人：北斗第三真人禄存真星君 　　兔鸡年生人：北斗第四玄冥文曲纽星君 　　龙猴年生人：北斗第五丹元廉贞纲星君 　　蛇羊年生人：北斗第六北极武曲纪星君 　　马年生人 ：北斗第七天罐破军官星君，大熊座！书法章法布局五宜五忌高渗性缺水又称

　　指4164合八数或第八肖!书画大师排名榜