高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠!血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态! 实验室检查: 1!尿比重高、 2。血清钠钠升高多在150mmol/L以上, 3,红细胞计数。血红蛋白。血细胞比容轻度增高!、
一,水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失、血清钠仍在0376正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少?引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收!随钠一同被再吸收的水量也7744有增加。使细胞外液量回升,由于丧失的的液体为等渗?基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有:①消化液的急性丧失。如大量呕吐、肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内、如腹腔内或腹膜后感染!肠梗阻、烧伤等。这些些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分! 临床表现 病人人有尿少。厌食,恶心, 乏力等。但不口渴、 舌干燥。眼球不陷,皮肤干燥。松驰,短2015期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时!病人出现脉博细速,肢端湿冷,血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 诊断 主要依靠病史和临床表现,应详细询问有无消化液或或其他体液的大量丧失,失液或不能进食已持续多少时间。每日的失液4140量估计有多少!以及失液的性状等,实验室检查可9986发现红细胞计算,血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表表示有血液浓缩!血清Na+和CI-一7774般无明显降低、尿比重增高、必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺缺水 又称慢性缺水或继发性缺水?水和钠同时缺失。但缺水少于失钠!故血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多、以提高细胞外外液的渗透压、但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液液循环。虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含4237量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加、导致少尿、如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失失钠而致的休克,又称低钠性休克, 病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失?如反复呕吐!胃肠道长期吸引1637或慢性肠梗阻,以致钠随着大6130量消化液而丧失。②大创面慢性渗液!③肾排出水和钠过多,例如应用用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时,未未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水,临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕。视觉模糊,软弱无力。脉搏细速!起立时容易晕倒等、当循循环血量明显下降时、肾的滤过4107量相应减少?以致体内代谢产物潴留、可出现神志志不清,肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱,昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水和钠虽同时缺失。但缺水多于缺钠、故血0584清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水。使体内水分增加,以以降低渗透压、另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分9655泌增多,以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量!如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加!加强对钠和水的再吸收、以维持血容量。缺水严重时!因细胞外液渗透压增高、使细胞内内液移向细胞外间隙,结果是细胞内!外液量都有减少、最后!细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起起脑功能障碍 病因 主要为:①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难。重危危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水分1995丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴暴露疗法、糖尿9309病昏迷等, 临床表现 随缺水程度而有不同、根据据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状!缺水量为体重的2%~4%!2.中度缺水 极度口渴,乏力、尿少和尿比比重增高,唇舌干燥,皮肤弹性差!眼窝凹陷!常出现烦躁!缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂。幻觉,谵妄。甚至昏迷等脑功5918能障碍的症状?缺水量超过体重的6%、!书法印章有什么讲究
高渗性缺水又称原发性缺水、缺水多于缺钠、血清钠高于7992正常范围、细胞外液呈高渗状态。 实验室检查: 1,尿比重高、 2。血清钠升高多在150mmol/L以上! 3,红细胞计数,血红蛋白、血细胞比容轻度增高,!书法大师刘凡身
脱水。出汗减少!不能散热、,书法字画摆放风水
机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少!使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多。从而提高细胞外液的渗透压,但这样会使细胞外0127液总量更为减少。于是细胞间液进入血液循环。以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少、将不不再顾及渗透压的维持、7872启动肾素-醛固酮系统、使肾减少排钠,增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降!则会刺激垂体后叶分泌泌抗利尿激素、使水再吸收增加,出现少尿,如血容量继续减少!上述代偿功能无法维持血容量时,将机体出现休克。 本人和你遇到一样的问题,这个个答案是网上找到的,我的结论是!机体体有两个系统!当出现缺水又缺钠时、机体体会先维持渗透压。再再维持血容量!所以就会出现尿量先多后少、、书法挂在家里什么讲究
①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时。5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L!女125g/L!细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性、60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48,女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0、9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力,淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心。血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克!尿少↓ 1209175~110mmol/L 60ml/kg 比重↓!昏迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑,血液含水↓!血Na+↓ 血脂(mmol/L)0270×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症!血Na+117mmol/L!甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食、钠盐限量3~5g/d 无盐饮食!钠盐限量<2.0g/d,书法摆放
当日补液量=累积丢失量+日基础量+继续丢失量累积丢失量:1/2已丧失量体重×脱水占体体重的百分比继续丢失量:根据昨日额外丢失量判断。书法摆放风水
据统0480计端午节的名称在我国所有传统节日中叫法最多。达二十多个。堪称节日别名名之最!如有端五节,端阳节,重五节、重午节、天中节。夏节!五月节,菖节,蒲节,龙舟节,浴兰节,屈原日、浴兰节!午日节。女儿节!地腊节,诗人节,龙日、午日、灯节、五蛋节等等,纪念屈原的节日! 端阳节 据《荆楚岁时记》载、因仲夏登高,顺阳在上、五月月正是仲夏!它的第一个午日正是登高顺阳天气好的日子,故称五月初五为“端阳节”, 重午节 午!属十二支。农农历五月为午月,五。午同音、五。五相重、故端午节又名“重午节”或“重五节”!有些地方也叫“五月节”, 天中节 古人认为。五月五日时,阳重人中天,故称这一天为“天中节”。 浴兰节 端午时值仲夏、是皮肤病多发季节,古人以兰草汤沐浴去污为俗。汉代《大戴礼》云:“午日以兰汤沐浴埂、 解粽节 古人端午吃粽时,有比较各人解下粽叶的长度!长者为胜的游戏、故又有“解粽节”之称。 女儿节 明沈榜《宛署杂记》:“五月女儿节。系端午索。戴艾叶,五毒灵符。6338宛俗自五月初一至初五日?饰小闺女!尽态极研,出嫁女亦8695各归宁,因1217呼为女儿节、” 端礼节 在湘南地区沿古俗!于在在夏日来临之时的“五月初五”、在门上挂艾叶!用艾叶洗澡驱蚊蚊的一个洗礼。人们认为经过洗礼,可以驱走疟疾、能够安全的渡过这个夏日多蚊的季节! 菖蒲节 古人认为“重午”是犯禁忌的日子、此时五9681毒尽出,因此端午风俗多多为驱邪避毒。如在门上上悬挂菖蒲,艾叶等、故端午节节也称“菖蒲节”!!书法永八字法
1。资源型缺水!当地水资源总量少!不能适应经济发展的需要。形成供供水紧张、如京津华北地区,西北地区,辽河流域!辽东半岛、胶东半1855岛等地区,2,污染型缺水。水资源的污染加重了水资源短缺的矛盾。如长江三角洲、珠江三角洲。3、设施型缺水、已建水源源工程。由于不配套。设施功能没有充分发挥作用所造成的缺水,、书法章法布局五宜五忌高渗性缺水又称什么
错、 只要一出汗细胞外液渗透压就升高。出汗时,细胞外液渗透压升高,抗利尿激素分泌就增加。,书画大师排名榜