一、水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水、水和钠成比例例地丧失！血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循3208环血量)的迅速减少!肾^入入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收。随钠一同被再吸收的水量量也有增加、使细胞外液量回升！由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞胞外液的渗透压,最最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细细胞外液的缺少，故细胞内液的量并不发生变化，但这种液体丧失持续时间间较久后。细胞内液也将逐渐外移！随同细胞外⁰⁷⁶⁶液一起丧失？^以以致引起细胞,缺水？ 　　病因 7796常见的有：①消化液的急性丧失、如大量呕吐，肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染！肠梗阻、烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 　　临床表现 病人有尿少！厌食。恶心， 乏力等，但不口渴， 舌干燥、眼球不陷、皮肤干燥。松驰！短期内体液的丧失达到体 重的5%！即丧失细胞外液的25%时。病人出现脉博细速，肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 　　诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间！每日的失失液量估计有多少？以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高！表示有²⁹⁰³血液浓缩!血清Na＋和CI-一般无明显降低、尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒！ 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失！但缺水少于失钠。^故故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌！使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量⁰⁴³²保持血容量，肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减减少排钠。CI-和水水的再吸收增加。^故故尿中氯化钠含量明显降低，血容量下降又会刺激1980垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加！导致少尿、^如如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克， 　　病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性^肠肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失！②大创面慢性渗液。③肾排出出水和钠过多！例如如应用排钠利尿剂(氯噻酮？利尿酸等)时。未注意意补给适量的钠盐、以致体内内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状有头晕！视觉模糊，软弱无力！脉搏细速。起立时容易晕倒等！当循环血量明显下降时。肾的滤过过量相应减少？以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清，肌痉挛性疼痛，肌腱反⁴⁵¹⁷射减弱，昏迷等！ 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠！故血清钠高于4530正常范围，细胞外液呈高渗渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水、使体内水分增加，以降低低渗透压。另方面。细胞外液的高渗^可可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加！尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收。以维持^血血容量、缺水严重时、因细¹²⁶¹胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细胞外间隙。结果是细胞内！外液量都有减少！最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够、如食¹²⁵¹管癌的吞咽困难？重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等， 　　临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外！无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力！尿少和尿比重增高，唇舌干燥！皮肤弹性差！眼窝凹陷。常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6%。3.0472重度缺水 除上述症状外,出现躁狂，幻觉，谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过^体体重的6%,，

　　看一7813下病理生理关于休克这一章、对于失血性休克的分析及治疗，飞行和飞星有什么区别

2379　　机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少。使水在肾小管内的再吸收减少！尿1779量排出增多!从而提高细胞胞外液的渗透压？但这样会使细胞外液总量更为减少、于是细胞间液进进入血液循环,以部分地补偿血容量，机体为避免循环血量的再减少。将不再顾及渗透压的维持。启动肾素-6108醛固酮系统!使肾^减减少排钠。增加CL和8857水的再吸收,若缺水使血容量下降。则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素、使水再吸收增加、出现少尿、如血容量继续减少、上述代偿功能无法维持血容量时，将机体出现休克， 本人和你遇到一样的问题，这个答案是网上找到的，我的结论是。机体有两个系统、当出现缺水又缺钠时，机体会先维持渗透压，再再维持血容量！所以就会出现尿量先多后少。、招财鹦鹉鱼

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　　钠的7653分子量为22.99!5%GNS中的纳浓度为0.9%！建议补充高张钠，要不入4348量太多,钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天。所以低钠很难补。要有准备。。风水格龙

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⁸²⁶⁵　　中国1959年颁布的第一个饮用水水质标准只有16项指标，1976年增加到23项，1985年增加到35项。其中有机物也只有6种。其标准远远低于发2876达国家！2001年6月7日！国家卫生部下发了（2001）161号文件！规定于于2001年9月1日实施《生活饮用水卫生规范》，该标准有96项水质指标、其中常规检验项目34项、非常规检验项目62项、另外还规定了法定的饮用水水源的水质“法定的量的限值”共122项，2005年6月1日。建设部颁布的《城市供水水质标准》开始实施！该标准属于行行业标准,标准项目达101项、其中常规检测9473项目42项！非常规检测项目59项！增加了很多有机污染物的项目、以及耗氧量与微囊藻毒素等项目，2006年6月、由卫生部下属的中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所负责、包括了水利部下属的中国水利水电科学研究院！国家环境保护总局环境标准研究所、以及与建设部有关的中国城镇供水排水协会共同起草草的《生活饮用水卫生标准》出笼。最新的生活饮用水卫生标准水质指标增增加至106项（其中常规检测项目38项!消毒剂常规1203指标4项。非常规检测项目64项） ！这一方面说明社会进步和珍视生命。另一方面也可以视为面对水质污染的一种无奈。高的水质标准是以高的处理成本为代价的、！房屋风水调整价格等渗性缺水表现

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