(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少0540的高钠血症！其特征是失失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L。血浆渗透^压压＞310mOsm／L、 　　1。原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔！咽咽及食管疾患！频繁呕吐的患者，昏迷病^人人或极度衰弱的病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑^血血管意外病人也会丧失渴感，③水源断绝 如沙漠迷路。海上失事等，以上情况下、又又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高， 　　(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况、①^单单纯失水 有经皮肤。呼吸失水和经肾肾失水！前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产⁶¹⁴⁶生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾排出大^量量水分。由于此种失水发生在肾单⁷¹⁰⁵位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿尿素和高渗葡萄糖)时、可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 　　2、病理生理变化 失水多于于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口7771渴中枢！引起渴感和饮水。 　　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高、 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移！ 　　可见，高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少。但以细胞内液减少为主！并4653出现细胞脱水！而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障障碍者也较少! 　　(4)早期或轻症患者。由于血容量减少不明显。醛固酮分泌不增加、尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者、可因血容量减少！ADS分泌增多而而使尿钠含量减少！ 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮肤及汗腺细6170胞脱水！汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响导致体温升高！这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。后 　　者可引起中枢神经系统功能障碍的症状？如嗜睡、肌肉抽搐！昏迷。甚至导致死亡、脑体积因脱水而而显著缩小时!颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破3467裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血， 　　3。防治原则 防治原发病。去除病因，单纯失水者。口服淡水或输注5％葡萄糖液。失水多于失钠者、在主要补水的同时。也要适当补钠！原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水， 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症！其特特征是失钠多于失水。血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L! 　　1！原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）、几乎都都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下、才会发生低渗性脱水！ 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失、②^经经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤？③体腔内大量液体贮贮留 如大量胸水或腹水形成， 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等！②肾实质病变 如慢性间质质性肾疾患？③肾上腺皮质功能减退退 如Addison病,此三种情况，以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失、 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多、进一步促使使失钠多于失水？ 　　2。病^理理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低！是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节！ 　　(l)细胞外液渗透压降低、患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高！可直接刺激口渴中枢引起渴感、 　　(2)细细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少！所以早期病人尿量一般^不不减少!常出现低比重尿，但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少！ADH释放增多。肾小管对“自由水” 重吸收增加！加之肾血流减少。肾小球滤过率下降！原尿减少，“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。 　2419　(3)细胞外液渗!

　　从理论上说！等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快9511速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠），较少用等渗溶液，因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l、 至于于你说的低渗液！应该9455是因为在现实处理中。病人会通过不感蒸发！即不通过汗腺，从皮肤或呼吸道丧失水分。这样就往高渗性脱水发展！所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜！ 但如果处理很及时！要很快输入！可以就用平衡盐溶液，！农村自建房开后门风水

　　导致低渗性缺水的的原因甚多！外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻。呕吐！消化道瘘，肠梗阻等、钠随消化⁹²⁹⁸液大量丧失。大创面渗液。如烧伤、手术后广泛渗液液丧失、肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，5021抑制肾小管再吸收钠。！农村自建房朝向风水

　　　You钠浓度决定,还包括蛋白等！正常钠离子浓度时140！，农村自建房洗澡间风水

　　眼睛眼皮跳的学名是“眼睑震颤”,主要是因为眼睑内一条很薄的肌肉－轮匝肌反复收缩,起因有两种,一种是因为休5368息,睡眠不足,或者是因为贫血,烟酒过度,另外一种是因为眼病引起,比如近视,远视,散光,结膜炎,角膜炎等.眼皮跳是每个人在生活中都可能遇到的,大部分人可以在短期自行消失.所以,当眼皮刚刚跳动时,不要马上去治疗,而是要多注意休息,放松精神,保持良好的心态,同时,注意观察一下,眼皮跳是逐渐减少还是增加,有没有向下扩大的趋势和从眼周围向口角的线状牵拉感.另外,照照镜子,瞧一瞧,摸一摸有没有明显的萎缩处(凹陷处).如果一周后眼皮仍然跳,就应该到专业医疗机构进行诊治.注意保持用眼卫生,适当休息,防止用眼疲劳.。农村自建房留窗户禁忌

　　因为水向浓度高的地地方聚集 　　这是渗透原则 　　既然腹水也是一种聚集，那么腹水渗透压高 　　含钠必然高 　　那么失钠大于失水就成立了！农村自建房种植风水

　　等渗性脱水纠正缺水后，钾排出增多的原因如下： 　　等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正，当纠正之后肾功能恢复正常，肾有保钠排钾的作用、由于治疗的时候并没有补充钾离子。所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就会减少！ 　　外科病人最易发生这种缺水、水和和钠成比例地丧失、因而血清钠在正常范围。细胞外液渗透压也维持正常，它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少，由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移！以代偿细胞外液7244的减少！故细胞内液量并不发生变化，但这种液¹⁷⁴⁰体丧失持续时间较久后。细胞内液将逐渐外移，随6167同细胞外液一起丧失!以致^引引起细胞缺水，，农村自建房绿化风水

　　由于血管内渗透压变低。所以组织间液向血管转移的水是很少的。因为水总是从低渗到高渗！所以脱水导致有效血容量不足。会引起器官灌注不足，引起休克，、农村自建房设计禁忌

　　你好,够懒的.一查不就知道了吗? 　　(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失3519水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L！血浆渗透压＞310mOsm／L， 　　1、原因和和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患！频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病人也会丧失渴感！③水源断绝 如沙漠迷路。海上失事等。以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感9712性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆⁸⁷⁵⁶渗透压升高, 　　(2)失水水过多：包括单纯失水和失水多于失钠。即丧失低渗性液体两种情况、①单纯失水 有经皮肤。呼^吸吸失水和经肾失水!前者见5543于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出出大量水分，由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部7541分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度⁰⁵⁶⁷在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 　　2，病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水， 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量量减少而尿比重升高！ 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 　　可见、高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少、但以细胞内液减少为主。并并出现细胞脱水？而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少。 　　(4)早期或轻症患者、由于血容9018量减少不明显、醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠钠排出，其浓度^还还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高？晚期或重症患者。可因血容量减少、ADS分泌增多而使尿钠含量减少！ 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见，后 　　者可可引起中枢神经系统功能障碍的症状。如嗜睡！肌肉抽搐！昏迷。甚至导致死亡！脑体^积积因脱水而显著缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出出血和蛛网膜下腔出血! 　　3。3661防治原则 防治原发病!去除病因、单纯失水者。口服淡水或输注5％葡萄糖液、失失水多于失钠者？在主要补水的同时，也要适当补钠！原则上先补水后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水， 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症？其特^征征是失钠多于失水？血清钠浓度＜135mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm／L。 　　1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时、即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补充钠的的情况下？才会发生低渗性脱水。 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见于大汗后后和大面积烧伤！③体腔内大量液体贮留 如^大大量胸水或腹水形成！ 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿！利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患！③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况！以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失、 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水！ 　　2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低、是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、 　　(l)细胞外液渗透6171压降低！患者早期无渴感，但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血3505管紧张素II浓度升高，可直接接刺激口渴中枢引起渴感! 　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器！ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少。常出出现低比重尿!但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少！ADH释放增多、肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流流减少、肾小^球球滤过率下降!原尿减少、“自由水” 产3728生减少使尿量转为减少、尿比重升高， 　　(3)细胞外液渗透压降低！可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液、一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少。低血容容量进一步加重, 　　可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失。甚至有增加、主要9706是以细胞外液明显减少为主？同^时时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷。动动脉血压降低？脉搏细速、 　　(4) 若低渗性脱水是经肾失钠、则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)，若是由肾外原因引起！则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带、使ADS分泌增多、肾小管对^钠钠重吸收增加,结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)、 　　(5) 由于细胞外液减少、血浆容量也就减少，使血液浓缩。血浆胶体渗透压升高。导致组织间液进入血管补充血容量。结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹弹性丧失？眼窝及婴儿囟门凹陷。出现明显的脱水貌， 　　3！防治原则 防治原发病！去除病因，一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量、严重重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）。后后补5％或10％葡萄糖溶液!如已2166发生休克？应及时积极抢救， 　　(三)等渗性脱水 　　等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少！其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I、血浆渗透压280～310mOsm／L、 　　1、原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足,都可引起此型脱水、 　　(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液。严重腹泻，小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。 　　(2)大量胸，腹水形成。 　　(3)大面积烧伤、严重创伤等使血浆丢失、 　　2！病理生理变化 　　(l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失！但细胞外液渗透透压正常!细胞胞内液不向细胞外转移！故细胞内液量变化不大， 　　(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加。肾小管对钠！水重吸吸收增多!细胞外液得到一定的补充、同时尿量减少！尿比重增高！ 　　(3)严重患者血容量减少迅速而明显！可伴发休克， 　　(4)若未未及时处理。可通过不感蒸^发发不断丢失水分而转变为高渗性脱水,若仅补水而未补钠，又可转变为低渗^性性脱水! 　　等渗性脱水无特异的临床表现、兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻0621症以失盐的表现为主!如厌食！恶心！软弱、口渴、尿少，口腔5690粘膜干燥,眼窝凹陷和皮肤弹性下降等、重症主要表现^为为外周循环衰竭! 　　3、防治原则 防治原发病，去除病因！输注偏低渗氯^化化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜，！农村自建房选址风水低渗性缺水早期的表现

　　高渗性缺水的早期症状是除有口渴外！多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%、！农村自建房阳台风水