水和钠同时缺失。但⁸⁴¹⁴缺水少于缺钠!血清钠低于正正常范围？细胞外液呈低渗状态。 　　，

　　正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查、血清钠低于135mmol/L 。尿比重低于1 .010 ，尿钠、氯明显减少 ，，农村自建房开后门风水

　　(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L！ 　　1。原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔！咽及食管疾患。^频频繁呕吐的患者,昏迷病人或极3281度衰弱的病人等!②渴感障碍 下丘脑病变可损害害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会⁶³⁵¹丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等、以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感^性性蒸发水,引起失水多多于失钠!而使血浆渗透透压升高、 　　(2)失水过过多：包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低²⁸⁵³渗性液体两种情况,①单纯失水 有经皮肤！呼吸失水和经肾失水。^前前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的最远端！在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下,其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 　　2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢！引起渴渴感和饮水。 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器。ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量^减减少而尿比重升高！ 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 　　可见、高渗性脱水时细胞内、外外液都有所减少？但以细胞内液减少为主！并出现现细胞脱水、而细胞外液⁷⁶⁶⁹则能从以上三方面得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障碍者也较少。 　　(4)早期或轻症患者！由于血容量减少不明显。醛固酮分泌不增加、尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使使水分重吸收增多而增高。晚期⁰⁷¹⁵或重症患者。可因血容量减少，ADS分泌增多多而使尿钠含量减少、 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少。散热受影响导致体温升高。这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见、后 　4099　者可引起中枢神经系统功能障碍的症状。如嗜睡。肌肉抽搐、昏迷。甚2878至导致死亡,脑体积因脱水而显^著著缩小时！颅骨和脑皮质之间的空间增大使血8807管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。 　　3，防治原则 防治原发病，去除病因！单纯失水者。口服服淡水或输注5％葡萄糖液！失水多于失钠者，在主要补⁰⁵⁸⁴水的同时，也要适当补钠。原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症！其特征是失钠多于失水、血清钠浓度＜135mmol/L，血浆浆渗透压＜280mOsm／L。 　　1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）、几乎都只有在治疗措施不当时！即失液后只补水分或滴注葡萄糖液、未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水！ 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤！③体腔内大量液体体贮留 如大量胸水或腹水形成。 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿尿剂 如速尿！利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病，此三种情况、以经肾丢失钠为主！但也伴有水分的丢失， 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶溶质水）产生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水、 　　2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低！是导致⁴³⁶⁴低渗性脱水时病理生理变化的主要环节, 　　(l)细胞外液渗透压降低、患者早期无渴感！但晚0042期或严重脱水病人、血血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高！可直接刺激口渴中枢引起渴感、 　　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少。所以早期6959病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少！ADH释放增多。肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血血流减少,肾小球滤过率下降！原尿减少，“自由水³⁵²⁴” 产生减少使尿量转为减少!尿比重升高！ 　　(3)细胞外液渗！农村自建房朝向风水

　　高渗性脱水的表现及病理 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水！ 　　(2)细胞外液渗透压增高高刺激下丘脑视上核渗透压感受器！ADH释放增多^使使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重重升高! 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内^液液水分向细胞外转移,导致皮肤弹性差 　　低渗性脱水的表现及病理 　0868　(l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感，但晚期或严重脱7986水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感！ 　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少⁸²²³使肾小管对水重吸收减少。所以早期病人尿量一般不减少。常出现低比重尿、但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少！ADH释放增多，肾小管对对“自由水” 重吸收增加，加之肾4841血流减少,肾小球滤过率下降、原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高， 　　(5) 由于细胞外液减少。血浆容量也就减少。使血液浓缩！血浆胶体渗透压升高、导致组织间液进入血管补充血容量！结果组织间液减少更为明显。故病⁷¹⁵⁶人皮肤弹性丧失？眼窝及婴儿囟门凹陷、出现明显的脱水貌。 　　等3734渗性脱水的表现及病理 　　等渗性脱水无特异的临床表现？兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主！如厌食、恶心、软弱！口渴。尿少、口腔粘膜干燥。眼窝凹陷和皮肤弹性下降等，重症主要表现为外周循环衰竭。 　　　由此看出：口渴,尿少！尿比重高！皮肤弹性差 这四样病症是三种脱水都有的 　　故单看病症是判断不了的 必须从各个病症的发病早晚及程度来确定。农村自建房洗澡间风水

　　等渗性失9695水 原则给予等渗溶液 　　溶液氯浓度明显高于血浆、引起代谢性酸中毒、单独大量使用可致高氯血症。！农村自建房留窗户禁忌

　　情商低的男人在恋爱的时候很容易冲动啦 处理事情不够理智。一点问题就小题大作！什么事情情都要以自我为中心 很想别人注意自己但是又找不到解决的办法,农村自建房种植风水

　　轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下！病人感疲乏！头晕！手足麻木。尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下。病人除有上述症状外、尚有恶心。呕吐！脉搏细速、血压不稳定或或下降？脉压变小。浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，。农村自建房绿化风水

　　C.低钾 钾排除增多 追问： 你好，可 酸中毒 一般都是出6921现高钾？怎么可能是低钾、你所指的排钾过多是…！ 回回答： 在纠正缺水后？钾的⁸³⁰¹排泄有所增加, K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低。故应注意 低钾血症 的发生、 　　希望采纳。农村自建房设计禁忌

　　我们不是医生，而且也无法为你做些什么、只能说相信孩子的主治治医师，并且配合医生治疗！，农村自建房选址风水低渗性缺水早期表现

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